公开课资
18
❖ （二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通 术或鼻泪管插管术。
❖ （三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻 合术。
❖ （四）如泪囊过分狭公开小课资，或病人年老体弱，或 13 伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除
慢性泪囊炎的并发症
❖ 长期慢性泪囊炎，对眼部之安全是严重之 威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼 部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎， 而致视功能丧失
少出血量。 ❖ 4．手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可进行颊部冰
敷及喝冰冷饮料以减少出血量。 ❖ 5．鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人勿扯鼻腔填
塞物及用力擤鼻。 ❖ 6．密切观察伤口渗血情况，必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂
收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。
公开课资
16
Hale Waihona Puke 泪囊炎的预防❖ 注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反 复，定期检查眼睛。
公开课资
8
新生儿泪囊炎
❖ 亦称先天性泪囊炎。 是由先天性泪道发育障 碍所造成的， 常见者为鼻泪管的下端被先天 性残存膜所封闭 ，或管腔被上皮细胞残屑阻 塞。极少数因鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄 所致 。多数在出生后 数天内， 少数在生后 几 个月发生泪溢。 病情缓慢 ，症状较轻 。 一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探 通法 ，如以上二法均未奏效 ，应考虑是否有 鼻骨畸形 ，可持续滴用抗菌素药液， 待年龄 稍长， 根据情况选择合适的手术。
公开课资
14
慢性泪囊炎的一般护理措施
1. 保持患者眼部卫生 嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物。 指导病人用手指挤压泪囊区，使泪囊内粘液或液排 尽后再滴抗生素眼药水，每天4-6次。 每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗。 2．嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉擦眼 球，以免擦伤角膜，结膜造成眼部感染。 3．向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消 除 病灶的根本方法，使其能积极配合治疗。
泪囊炎
公开课资
1
公开课资
2
概述
泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡 他性或化脓性炎症。可分为慢性泪囊炎、急 性泪囊炎和新生儿泪囊炎。临床上以慢性泪 囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊 炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性， 占70%~80%。
公开课资
3
分类
慢性泪囊炎 急性泪囊炎
公开课资
9
公开课资
10
公开课资
11
症状与体征
（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有 湿疹。
（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分 泌物自泪小点流出。
（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， 内眦韧带下方呈囊状隆起。
公开课资
12
慢性泪囊炎的治疗
❖ （一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例， 点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤 净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25% 氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶， 同时应治疗鼻腔疾病。
❖ 对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术 患者应注意检查是否患有本病，以便早期 发现及时治疗。
❖ 忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物， 特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃 蕴积湿热，引发眼病。
❖ 及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部 炎症，不给细菌以可乘之机。
❖
有鼻中隔偏曲公开，课资下鼻甲肥大或慢性鼻17
炎者应尽早治疗
先天性泪囊炎（新
公开课生资 儿泪囊炎）
4
慢性泪囊炎
❖ 为泪囊炎中最常见者. 多见于中老年女性， 多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞 ，少数由沙眼 泪道外伤 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 结核 梅毒等引起 ，除泪溢外一般从外表上看似无 任何症状 ，局部不红肿无触痛， 有时有轻微 结膜炎和内眦部刺激症状， 很难与一般单纯 泪道阻塞相区别 ，一般是药物治疗和手术
公开课资
15
慢性泪囊炎手术前后的护理措施
❖ 1. 做好术前宣教，介绍手术方式，协助病人做好术前准备： 术前3天滴用抗生素眼药水，进行泪道冲洗；术前当天冲洗 鼻腔，帮助病人以最佳心理状态迎接手术。
❖ 2．介绍术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人，避免紧张。 ❖ 3．术后帮助病人取半坐卧位，以利于伤口积血的引流，减
公开课资
5
公开课资
6
急性泪囊炎
❖ 泪道冲洗 ，以免导致感染扩散。 如炎症未 能控一种较常见的眼病。 是泪囊及其周围 组织的急性化脓性炎症 。急性泪囊炎多由 慢性泪囊炎引发 ，只有少数一开始就为急 性炎症， 急性泪囊炎局部皮肤红肿 疼痛 压 痛明显 ，炎症可扩散到颊部 鼻梁和眼睑等 处， 早期可行局部热敷 ，全身和局部使用 抗生素控制炎症 。炎症期切忌泪道探通或 制 脓肿形成 ，则应切开排脓， 放置橡皮引 流条待伤口癒合， 炎公开课症资 完全消退后按慢性 7 泪囊炎处理。