学习小结：
通过本次科室业务学习，全科医护人员及进修、实习、见习医师
对痔及痔病的发病机理、PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范有了更加深入的学习。加强了我科医护人员对痔病患者的诊疗水平，以及护理质量得到提高，为今后在临床工作能更好的为痔病患者提供更加优质的诊疗服务！
7.PPH术的并发症及处理：
1.术后尿瀦留：2.出血： 3.吻合口感染4. 吻合口裂开 5. 直肠穿孔，直肠阴道瘘 :少见。
8.PPH手术技术要点：（略）
9.PPH术后护理及注意事项：
1.饮食：
2.排便：
3.抗生素的使用：
4.并发症的观察与处理
10.PPH手术费用：
昆明市职工及居民医保政策：PPH费用为5857元，包括吻合器费用。
1.PPH概念：PPH手术又称吻合器痔上粘膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗痔疮的新技术。
2.PPH理论基础：肛垫下移学说。
肛垫：①定义：人体肛管内齿线上方有宽1.5～2.0cm的环状组织带,人们通常称为痔区(直肠肛管区)。该区厚而柔软,为一高度特化的血管性衬垫,亦简称肛垫。②构成:由(1) 静脉或静脉窦; (2) 结缔组织; (3) Treitz 肌构成的复合体。
3.以直肠粘膜松弛为主的弛缓病变及出口梗阻；
4.直肠粘膜内套；
5.直肠前突；
6.直肠粘膜脱垂
5.PPH手术禁忌症：
1.妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔肿瘤、直肠Ca、肛管Ca、门脉高压症患者。
2.既往行PPH手术者。
6.PPH手术的优点：
1.创伤小、恢复快： 2．无痛 3.无需切除肛垫，保留了肛垫的正常生理机能，术后精细排便功能不受影响。避免了传统手术后肛垫被部分破坏而引起的漏粪、漏气和肛门狭窄等。
3.PPH手术的机理：
在脱垂内痔的上方环形切除直肠下端粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的肛垫组织上提，回复到正常的解剖位置。同时，切断了位于粘膜下层来自直肠下动脉和肛管的血供，使痔核逐渐萎缩，从而达到根治的目的。
4.PPH手术适应症：
1.Ⅲ、Ⅳ期内痔；
2.以Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔；
时间
2016年03月11日14:30—16:30
地点
呈贡区人民医院外二科医生办公室
主讲人
李云松副主任医师
记录人
张良
题目
PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范
参加人员：
学习内容及过程：
今日我科举行由李云松副主任医师主讲的科室业务学习，题目为《PPH术治疗痔疮疾病的理论基础及诊疗规范》，通过病例讨论及医疗工作中的实例，全科医护人员及实习、见习同学共同学习了：
③功能:类似幽门瓣,主要是通过调节肛垫中血液充盈量,使肛垫的体积发生变化,从而协助括约肌保证正常闭合。如将肛垫全部切除,（痔）属人体正常解剖结构，当肛垫下移引起痔病，病因：
1.肛垫病理性肥大
2.肛垫支持组织的变性
3.肛垫支持结构、血管丛及动静脉吻合处发生的病理性改变和（或）异常移位（肛垫下移）