C、A、U、S。 1、体温（T） 2、脉搏（P） 3、呼吸（R） 4、血压（BP）
5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
动物实验证明，与开CPR成功率始抢救 的时间大约呈10%的正相关性
每延误一分钟抢救成功率降低约10%
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除(AED) 但最新的国际指南对步骤做了重大修改
胸外心脏按压注意事项：
1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨 骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如必要时的心内注射， 做心电图），停止按压不要超过15s. 5.婴幼儿心脏位置较髙。应按压胸骨中 部，频率100次
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环 功能衰竭，最终共同表现为有效 血容量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染 性、心源性、过敏性、神经源性 和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢
各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
结束语
通过对所谓生命“八征”（包括 T、 P、R、BP，C、A、U、S）的重点 体格检查，来快速识别病人是否属 于常见急危重症的“六衰”范畴。
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
时间是影响心肺复苏成功率的 最重要因素！
时间就是生命!！ 五个“及早”便是时 间观念的具体体现
“及早” 呼救并到达（E1） “及早” 徒手CPR（E2） “及早” 电击除颤（E3） “及早” 高级生命支持（E4） “及早” 复苏后监护治疗（E5）
心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短 短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄 金8分钟”
CPR’2010国际新指南规定：
Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A
即Assessment， 当发现有人突然倒地 或/和意识丧失，必须首先检查他的神志 、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！
4.单人抢救时，每按压30次俯下作口对 口人工呼吸2次（30 ： 2）。
5.按压5个循环周期（约2min）对病人 作一次判断，主要触摸 颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3-5秒）。双 人抢救时，一人负责胸外心脏按 压，另一
人负责维持呼吸道通畅，并作人工呼吸，
同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率 比 仍为30: 2。
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并Байду номын сангаас定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
胸外按压的具体操作
1.观察病人胸廓有无呼吸起伏动作，口 鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动 消失，则 判断其呼吸心跳停止。呼叫同事抢救的同时
2.置病人去枕于平卧位，躺在硬板床或 地上，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪 在病人身体一侧。
3.术者两只手掌根重叠置于病人胸 骨 中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体 之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨 下陷4-5cm（婴幼儿下陷（1-2cm）后，突 然放松。按压频率100/min。
性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现
1. 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
2. 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
3. 心悸 4. 昏迷 5. 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
通过对生命“八征”的重点 体格检查，来快速识别病人是否 属于急危重症——T、P、R、BP，
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
有关急危重症的处理技巧，请记住 最重要的思路是先“开枪”、再 “瞄准”，采取最基本的五项急救 首要措施，广义和狭义的ABCD急 救流程，以及各种支持疗法与高级 手段。