5.器械、器具和物品清洗质量的监测在包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查；包装、灭菌操作规范，流程符合要求；
6.无菌物品存放符合要求；
7.裸露灭菌器械使用时间≤4小时；
8有健全、规范的操作流程、质量控制及追溯系统，发现问题立即启动追溯系统。
一项不规范扣2分；无清洗消毒记录扣1分；不具备条件自行处理诊疗器械、器具和物品的，发现一包扣10分
5.各种检测标本采集方法正确；检验申请单申请规范，报告单妥善保存；
6.对监测不合格的项目，有原因分析、整改措施、追溯结果且记录详实。
一项未落实扣2分
持续改进
5
对上级部门及医院感染管理科检查出的问题在规定时间内进行书面反馈并整改。
书面反馈不及时扣2分；存在的问题一项未整改扣10分
100
合 计 得 分
注：考核≥90分为合格。
5.发生职业暴露后及时规范的处理并按时上报医院感染管理科。
一人一项不符合要求扣2分
环境卫生管理
5
1.保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法，若被污染时及时清除并消毒；
2.空气消毒机、空调过滤网定期处理，保持清洁。
一项不符合要求扣2分
医疗废物管理
10
1.分类明确，标识规范；
2.包装物与容器符合规定；
3.交接登记内容完善，登记资料齐全。
4.医疗废物按要求封扎；
5.医疗废物按规范存放；
一项不符合要求扣2分
环境卫生学监测
8
1.手卫生效果、消毒器械、物体表面进行卫生学监测每季度一次；
2.灭菌器械监测每月一次；
3.灭菌包内、外化学指示物颜色改变达到灭菌要求；
4.灭菌锅根据要求定时进行化学、物理和生物监测，记录完整；
接触患者伤口或血液器械、器具须一人一用一灭菌；
2.器械配置数量与诊疗工作量相符；
3.在本科室处理可复用器械时配备的必需设施与耗材：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应、专用清洗包刷、超声清洗装置、干燥设备、医用热封机、压力蒸汽灭菌器，无菌物品存放设施及耗材等；
4.手机、车针、扩大针、钻头等器械进行超声清洗时，应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率；
医院感染控制措施
15
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制度、无菌技术操作规程；
2.手套一人一用一废弃。
一人一项不符合要求扣2分
消毒药械及一次性使用医疗用品管理
10
1.消毒、无菌物品摆放规范；有效期内使用；
2.必须使用医院统一招标采购的一次性使用医疗用品和消毒药械；
3.一次性使用医疗用品严禁重复使用。
3.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。
未按时组织培训扣3分；未按要求签名或记录扣1分；一人未按要求参加培训扣1分；一人医院感染知识回答不完整扣1分
手卫生
5
手卫生设施完善，医务人员手卫生操作规范,按时上报手卫生数据
设施一项不符合要求扣1分；操作一人不符合要求扣2分
可复用
医疗用品
管理
20
1.接触粘膜器械、器具须一人一用一消毒。
基本要求
2
1.布局及工作流程符合环境卫生学和医院感染控制要求；分设口腔内科、口腔外科诊室；
2.应分设独立的清洗、包装、灭菌间。
一项未落实扣1分
医院感染知识培训
5
医院感染管理委员会成员及监控小组成员按时参加医院感染管理会议
1人未按时参加扣1分
1.科室每月至少组织一次医院感染知识培训，有签名、有记录；
2.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室医院感染知识培训；
一项不符合要求扣2分；一件未经医院统一招标采购扣10分；
一件一次性物品重复使用扣10分；可倒扣分
医务人员个人防护
10
1.医护人员须按照要求佩戴工作帽（圆帽）、一次性医用外科口罩、乳胶手套，必要时戴护目镜或面罩；
2.负责器械清洗、灭菌人员须加穿防渗透工作服等；
3.严格执行标准预防；
4.配备齐全的职业暴露专用处理用品；
口腔科门诊医院感染管理工作考评细则(2019年1月修订)
考核时间：
考核项目分值ຫໍສະໝຸດ 考核内容考核办法扣分
组织管理
2
科室成立监控小组并制定各成员职责
随机抽查1人答不出扣1分；答不完全扣0.5分；小组成员缺1人扣1分
3
有医院感染管理制度、消毒隔离等制度及符合医院感染预防与控制的工作流程
不健全或未结合本科室实际情况者各扣1分