卧床患者良肢位摆放及 方法
肿瘤微创康复病房 刘芳
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概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢 位。
• 良肢位的摆放是基本康复手 段的一种。顾名思义，它是 为了保持肢体的良好功能而 将其摆放在一种位不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的 功能障碍。
轻轻混匀以防凝固!
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• 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
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常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上
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常见错误：
足尖转向外侧，未保持中立位
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健侧卧位
• 健侧肢体在下方。
• 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自 然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软 枕，使肩和上肢保持前伸。
• 患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈 曲位，置于枕上。
皮肤消毒
• 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达 8cmX10cm以上，30秒待干后采血。
• 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌 药物的静脉处采血。
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抽取血标本
采血针： 持穿刺针按常规方法刺入 静脉，另一头刺入相应血 培养瓶内，利用瓶内真空 抽取血标本
注射器抽取： 用注射器无菌穿刺取血 后，勿换针头直接注入 组培养瓶。
● 预防关节挛缩、畸形 ● 预防压疮 ● 使患者感觉舒适 ● 为进一步康复训练创造条件
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所需要的物品
枕头、抱枕
荞麦枕
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良肢位摆放的常用方法
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位
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仰卧位
• 患者头下垫枕，不宜过高 。 • 肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂
外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上， 手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。
7. 昏迷
8. 多器官衰竭
9. 血压降低
10. 呼吸加快
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采血时机
寒战和发
血
热初期
培
养
使用抗菌
的
药物前
采
集
停药6-8小
？
时后或下
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次用药前
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保持手的卫生
洗手
手消毒
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准备血培养瓶
检查培养瓶
无渗漏
破裂
有效期
Cycle name
培养液 清澈
污 染
用75%. 酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待39干
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注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩 部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承 受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直 接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关 节的损伤。
患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个 患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。 而且健侧手臂可以自由活. 动，因此是最佳体位。31
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压
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常见错误：
健腿下垫枕位置太靠.前，患髋没有后伸 33
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血培养标本 采集
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采血指证
1. 发热 ＞38℃
低温＜36℃
2. 寒战
3. 白细胞增多（ ＞ 10×109/L，特别有“核左
移”）
4. 粒细胞减少
5. 血小板减少
6. 皮肤、粘膜出血
• 健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸 髋，稍屈膝。
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注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘
• 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧 肢体有益。
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常见错误：
患肢和躯干成角不够，手悬空
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常见错误：
足悬空
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患侧卧位
• 患侧肢体在下方。
• 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋 ，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
• 健侧上肢可放在躯干上。
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软 枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
• 患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头， 髋关节稍向内旋。
• 膝关节呈轻度屈曲位。
• 脚底不要接触任何东西 。
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注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。
• 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
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偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
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偏瘫后常见的异常姿态
下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋； 髋膝关节伸展； 踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
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良肢位摆放的目的