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1、一尖
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即心尖 ， 圆 钝、游离，由左 心室构成，朝向 左前下方，在左 侧第5肋间隙锁骨 中线内侧1- 2cm 处可扪及心尖搏 动。
2、一底
即心底，朝向 右后上方，主要 由左心房和小部 分右心房构成， 是大血管出入的 部位，有上腔静 脉、肺动脉、主 动脉和肺静脉。
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3、两面
交感神经由颈胸交感神经节发出心上、心中、 心下神经，副交感神经为迷走神经
临床意义： 1.迷走神经的另一分支为喉返神经，左喉返神
经正处于动脉导管韧带下缘，在施行动脉导管未 闭之手术时最易伤此神经，并引起声带麻痹。
2.心脏移植后，神经切断，心脏无神经支配。
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第二节 心脏解剖
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一、心脏的位置和外形
② 左缘：居胸肋面与肺面之间， 绝大部分由左心室构成，仅上 方一小部分由左心耳参与。
③ 右缘：垂直向下，由右心房构 成。
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５、四条沟：
① 冠状沟：是近心底 处的一条环状沟， 是心房和心室的表 面分界。
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② 前室间沟和后室间 沟：分别在心室的 胸肋面和膈面，是 左、右心室在心表 面的分界。
肺循环 ：血液由右心室搏 出，经肺动脉干及其各级分 支到达肺泡毛细血管进行气 体交换，再经肺静脉进入左 心房，这一循环途径称肺循 环（小循环）。
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心脏自身的血液循环
包括冠状动脉， 心肌内微血管和 冠状静脉系统
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心肌内的血循环通道包括小动脉、小静脉、毛 细血管和肌窦，它们可以互相交通也可直接进入心 腔。心肌窦状隙为深部心肌纤维间许多薄壁而不规 则的管腔。小动脉与心腔之交通称“动脉腔管”， 小静脉与心腔之通道称为ThebeGian氏静脉。
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（二）动脉
动脉(artery) ：是运 送血液离心的管道。
体循环的动脉：主动脉及其分支 肺循环的动脉：肺动脉及其分支
（动脉特点：管壁较厚，弹性 大，在行程中不断分支，愈分愈 细，最后移行为毛细血管。）
精品课件（三ຫໍສະໝຸດ 毛细血管毛细血管(capillary) ：是连接动、静脉 末梢间的管道。毛细血管彼此吻合成网。
连接瓣环的纤维结构：主动脉辩环右后方和 左右房室环相连接的纤维三角称为右纤维三 角或称为中心纤维体；主动脉辨环左侧与二 尖辩环连接处之纤维三角称为左纤维三角： 连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环之间圆锥韧带
① 胸肋面（前面）：心脏的 前面与胸骨体和肋 软骨 相邻，故称胸肋面。胸肋 面朝向前上方，大部分由
② 膈 面（下面）：心脏 的下面位于膈上，故称膈 面。膈面几呈水平位，朝
右心房和右心室构成。
向下方并略朝后。大部分
精品课件 由左心室构成。
4、三缘
① 下缘：介于膈面与胸肋面之间， 接近于水平位，由右心室和心 尖构成。
心脏的解剖基础
心外科 王学宁
山西省心血管病医院
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内容提要：
第一节 心血管系统的组成
第二节 心脏的解剖
第三节 心脏疾病
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一、心血管系统的组成 二、血液循环
一、心脏的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心的血管 六、心包
一、先天性心脏病 二、后天获得性心脏病
第一节 心血管系统的组成
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③ 房间沟：在心 底，是上、下 腔静脉与右肺 静脉交界处的 浅沟，为左、 右心房在心表
面的分界。
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二、心腔
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课堂目标：
1、了解心脏的骨架结构 2、了解心房与心室的结构特点。
3、掌握主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三 尖瓣的结构、位置和功能。
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心脏支架结构
心脏是一个近似圆锥形的空心球体，主动脉 瓣环在中心将另外三个瓣环连接起来，这四 个辨环以及连结瓣环的纤维组织统称为心脏 支架结构（心脏纤维性支架）
（毛细血管特点：数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓
慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。）
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（四）静脉
4、静脉（vein）：是 运送血液回心的血管。
体循环的静脉：上腔静脉系、 下腔静脉系、心静脉系。
肺循环的静脉：左上、下肺静 脉，右上、下肺静脉。
（ 静脉特点：静脉管壁薄， 管腔大，弹性小，容血量较 大。）
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二、血液循环
1、血液循环：血液由心室射出，经动 脉、毛细血管、静脉返回心房，这种 周而复始的循环流动称血液循环。
2、血液循环途径：一是心脏和肺部之 间的循环，即肺循环，它使血液获得 氧气；一是心脏和全身组织之间的循 环，即体循环，它将氧气和养料运输 到全身组织。
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体循环 ：血液由左心室搏 出，经主动脉及其分支到达 全身毛细血管，血液在此与 周围的组织、细胞进行物质 交换和气体交换，再通过各 级静脉，最后经上、下腔静 脉及心冠状窦返回右心房， 这一循环途径称体循环（大 循环）。
归纳起来，冠状动脉的血流可能有四个出路：
(1)冠状静脉窦并注入右房。
(2)经过毛细血管流入Thebcsjan氏静脉。
(3)经过动脉腔管入心腔。
(4)经过心肌窦状隙流入心腔。
临床意义：1.心脏手术中的心肌保护2.心肌 打孔技术血运重建3.冠脉造影，造影剂
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心脏神经支配
心脏的跳动主要依靠自身的传导系统，可以自 主地规律地搏动。同时也有交感和副交感神经纤 维分布于心脏各部，它们只能影响心率的快慢， 不能代替传导系统。
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（一） 心脏的位置
心约2/3位于正中线的 左侧，1/3位于正中线 的右侧，前方对向胸 骨体和第2-6肋软骨； 后方平对第5-8胸椎； 两侧与胸膜腔和肺相 邻；上方连出入心的 大血管；下方邻膈。
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（二） 心脏的外形
心是一个中空的肌性纤维性器官， 形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围 裹以心包，可分为一尖、一底、两面、 三缘，表面尚有4条沟：
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一、心血管系统的组成
心血管系统由心、动 脉、毛细血管和静脉 组成，血液在其中循 环流动。
动脉血：携氧量多, 含大量营养 物质,呈鲜红色；静脉血：携二氧化 碳量多,含代谢物质(废物),呈暗红色。
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（一）心
心(heart) ：是连接 动、静脉的枢纽和心血 管系统的“动力泵”。
心内部被心间隔分为四 个腔：左心房、左心室，右 心房、右心室。心房接受静 脉，心室发出动脉。在房室 口与动脉口处均有瓣膜，可 顺流而开启，逆流而关闭， 保证血液定向流动。