医学院2004-2005学年第二学期2001年级临床医学《外科学二》试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期：2005年月日考试时间：—考试方式：闭卷1分，共30分）1. 结肠癌早期最重要的临床表现是 ( )A. 腹部隐痛不适B. 由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替C. 粪便带脓血或粘膜D. 不明原因贫血E. 体重减轻2.门静脉高压症引起上消化道大出血,最紧急而有效的止血方法是( )A.口服去甲肾上腺素B.三腔二囊管压迫止血C.快速输血,使用止血药物等静滴D.中药止血E.静脉滴注脑垂体后叶素3.女性,28岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移至右下腹痛.表情痛苦,平卧，不敢翻动体位.右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。
肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
诊断最大可能是( )A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎B.急性坏死出血性胰腺炎C.急性胆囊炎D.十二指肠溃疡穿孔E.化脓性梗阻性胆管炎4. 急性阑尾炎最常见的并发症是 ( )A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症5. 胆道感染最常见的致病菌是 ( )A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌6. 男性,55岁,因反复呕血一年,一天前突然大量呕血急诊入院,入院后确诊为肝硬化,食管静脉曲张,上消化道大出血,体检有腹水,脾大Ⅱ级,血压10/8Kpa (75/60mmHg),贫血貌,紧急治疗最好采用 ( )A.胃大部切除B.脾切除C.急诊分流手术D.脾切除及大网膜腹膜后固定E.三腔二囊管压迫止血7. 男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用 ( )A. 单纯疝囊高位结扎B. Ferguson法修补C. Bassini法修补D. Mcvay法修补E. 用阔筋膜加强腹股沟管8. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值? ( )A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.疝块外形D.嵌顿机会E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出9.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是 ( )A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.预防上消化道出血E.防止肝功能衰竭10. 病人排便后肛门处剧烈疼痛,肛门边可触及触痛明显的硬块,以下哪种疾病可以解释?( )A.内痔脱出嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛周脓肿D.血栓外痔形成E.肛裂并前哨痔11. 男性,30岁,腹部外伤4小时,P124次/分,BP9.3/6.7Kpa(70/50mmHg),以左上腹压痛为著,Hb8.8%.WBC15×109 /L(15000/mm).尿RBC10-15个/高倍.腹穿抽出不凝血.首先诊断( )A.小肠破裂B.胃破裂C.脾破裂D.肝破裂E.膀胱破裂12.有关急性化脓性腹膜炎,哪项正确? ( )A. 最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌B. 原发性腹膜炎多见C. 继发性腹膜炎以肝.脾破裂多见D. 阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的E. 诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游离气体13.早期胃癌是指 ( )A. 局限于肌层的胃癌B. 局限于粘膜或粘膜下 .C. 局限于胃壁D. 无淋巴结转移者E. 肿瘤小于1cm、无明显临床症状者14.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：( )A.先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察48~72小时B.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时C.先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时D.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时E.先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。
15.作直肠指检时，下列哪种体位不常用？( )A.左侧卧位B.右侧卧位C.膝胸位D.截石位E.蹲位16.结肠癌病人拟行左半结肠切除，术前对肠道做如下处理：( )A.术前禁食一天B.术前一天肥皂水灌肠C.术前3天口服及新霉素灌肠D.术前三天用新霉素灌肠E.术前2-3天口服新霉素及清洁灌肠。
17.胃迷走神经切断术之所以能够治疗十二指肠溃疡，在于：( )A.消除了神经性胃酸分泌及胃泌素分泌B.抑制胃窦部C细胞的分泌C.刺激乙酰胆碱的释放D.抑制粘液细胞分泌碱性粘液E.抑制主细胞分泌胃蛋白酶原18.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症？( )A.有早期休克症状B.有腹膜刺激体征C.有移动性浊音或肝浊音界消失D.膈下有游离气体E.腹腔穿抽得可凝固血液19.判断胃肠道损伤最有价值的发现是 ( )A. 腹膜刺激征B. 脉率增快C. 呕血A.有气腹B.腹胀20.关于原发性腹膜炎，下列哪项是不正确的？（）A.腹腔内无原发病灶B.是急性化脓性腹膜炎中罕见的一种C.病原菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌D.多见于老年人E.病原菌透过肠壁而到达腹腔，引起腹膜炎21.下列检查方法可协助诊断盆腔阑尾炎：( )A.结肠充气试验B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.直肠指检E.阑尾穴压痛试验22.成人正常门静脉压力是：( )A. 7-12厘米水柱B. 13-24厘米水柱C. 25-40厘米水柱D. 40-60厘米水柱E. ＞60厘米水柱23.大隐静脉曲张患者在作高位结扎术前，下列哪项检查必须是阴性的？( )A.浅静脉瓣功能试验B.腰交感神经阻滞试验C.交通支瓣膜功能试验D.深静脉功能试验E.肢体位置试验24. 患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是 ( )A. 肛门视诊B. 乙状结肠镜检查C. 钡剂灌肠D. 肛门镜检查E. 纤维结肠镜检查25. 间歇性跛行常见的病因是：( )A.下肢深静脉血栓性静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢浅静脉炎D.下肢闭塞性动脉硬化症E.下肢静脉曲张症26. 胆总管结石的最典型临床表现是 ( )A.Murphy征B.charcot征C.Zollinger-Ellson征D.Whipple征E.Budd-chiari征27．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（）A．一期修补缝合裂伤B．肠切除肠吻合术C．肠捷径吻合术D．肠外置并利用破裂处作结肠造口术E．以上都不是28．关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（）A．有效的治疗方法是根治手术B．除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查C．全胃切除可以明显提高五年治愈率D．小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术E．不能根治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术29．哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（）A．腺瘤性息肉B．炎症性息肉C．错构瘤型息肉D．Peutz-Jeghers氏综合症E．家族性息肉病30．阑尾切除术，最危险的并发症是：（）A．肠瘘B．肠粘连C．腹腔脓肿D．下消化道出血E．腹腔内出血4分，共16分）1、Hesselbach’s triangle2、残胃癌3、门静脉高压性胃病4、白胆汁6分，共24分）1、简述肠梗阻时发生的全身性的病理生理改变？2、试述胃十二指肠溃疡并发大出血患者的手术指征？3、试述肝外胆管结石手术治疗的原则，并列举几种常用的手术方式？4、简述急性胰腺炎患者非手术治疗时的主要措施有哪些？温州医学院2004-2005学年第二学期2001年级临床医学《外科学二》试卷（卷面100分，占总成绩_100%）考试日期：2005年月日考试时间：—考试方式：闭卷一、名词解释（每题2分共6分）1.完全性断肢2.脊髓半切综合征3.骨筋膜室综合征二、选折题（每题一分共14分）1、骨骺分离是属于（）A、先天性发育不良B、骨折C．关节脱位D．骨肿瘤E．骨髓炎的一种类型2、耻骨及坐骨支骨骨折造成尿道滴血，此骨折属于（）A.稳定骨折B.青枝骨折C.开放骨折D.闭合骨折E.嵌插骨折3、在骨折的急救处理中，下列哪一项是不恰当的（）A、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理B、复位已戳出创口的骨折断端C、创口包扎，止血D、妥善固定患肢E、迅速运往医院4、关于骨折的愈合，下列哪项不正确（）A、多次手法复位，不利于骨折愈合B、手术不手法复位更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合和不愈合D、适当康复治疗有利于愈合E、内固定和外固定不充分不利愈合5、肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）A、肱动脉损伤B、正中神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、肱二头肌断裂伤6、在治疗肱骨髁上骨折是，最应防止出现的畸形是（）A.向前成角畸形B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形7.肘关节脱位与骨折的临床鉴别要点是（）A.有外伤史，跌倒手掌撑地B.局部肿痛，功能张障碍C.肘部畸形D.反常活动E.肘部三点关系的改变8.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确（）A.清创术，应在伤后6~8小时内进行B.最好在止血带下进行清创C.切除皮缘宁多勿少D.创口应争取一期闭合E.受伤超过24小时，可行二期处理9.2岁小儿股骨干骨折，最好应选用哪种治疗（）A.平衡皮牵引B.石膏绷带固定C.垂直悬吊皮牵引D.胫骨结节牵引E.切开复位内固定10.骨盆骨折最重要的体征是（）A.畸形B.反常活动C.局部压痛和间接挤压痛D.骨擦音和骨擦感E.肿胀及瘀斑11.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外髁部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）A、L3，4，L5—S1，L4，5B、L3，4，L4，5—S1C、L5—S1，L4，5，L3，4D、L4，5，L5—S1，L3，4E、L4，5，L3，4，L5—S112.引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A、乙型链球菌B、白色葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、嗜血属流感杆菌E、大肠杆菌和产气荚膜杆菌13.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）A、机体抵抗低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早14.骨巨细胞瘤的性质属于（）A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性得分阅卷人三.问答题（10分）患者,女性,因下台阶时摔伤致右髋部疼痛2小时急诊来院,伤后髋部疼痛,右下肢活动受限,不能站立和行走,无出血。
查体：T37.8℃BP120/70mmHg，急性痛苦貌，右下肢短缩3㎝，外旋45°，髋部扣压痛明显，旋转时疼痛加剧，髋部无明显肿胀。
问题一：请写出最可能的诊断。
（3分）问题二：请写出其依据诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？（4分）问题三：入院后应作哪些检查以确定诊断？（3分）X。