扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、敷料：手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾 16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
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1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
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5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
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注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见
于30～50岁的妇女，发生率为20～30%。传统手术方
式创伤大、出血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、
痛苦轻、恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
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子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌 瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根据 肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、 浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。
3、对待病人应体贴照顾，如调节室温在22～25℃，
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注意事项
5、当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢，
待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后，加快进气
的速度建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔
内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发症。
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器械护士配合
9、递抓钳提夹肌瘤，递电钩、双极电凝止血并钝
性分离，逐层剥除瘤体（超声刀或结扎速）。 10、递持针器夹持0号可吸收线间断或交锁缝合子
宫创面。
11、若子宫肌瘤较大则扩大切口，置入肌瘤钻将瘤
体粉碎后取出。递11号刀将左下腹穿刺孔切口扩
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器械护士配合
13、清点手术器械和物品数目，取回腹腔镜、手术 器械及Trocar。 14、缝合皮肤，递敷料贴覆盖切口。
抽生理盐水充盈气囊，连接引流袋。
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器械护士配合
6、做第1个切口，递艾力司夹持碘伏棉球消毒脐及
脐周皮肤；递2把巾钳提起腹壁后；递11#小尖刀 切开，递中弯血管钳1把，纱布1块拭血；递气腹 针插入，建立人工气腹 。 7、取回气腹针，递10mm Trocar插入，取回巾钳，
递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。递11号刀切
血，用0 #可吸收缝线缝合子宫，切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出，
38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
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器械护士配合
1、提前20min洗手，整理器械台。与巡回护士共
同清点手术用物。 2、常规消毒、铺巾，递消毒钳夹碘伏纱布消毒皮
肤，递无菌治疗巾依次铺单。
3、手术医生导尿，递16#导尿管，20ml注射器吸
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麻醉方式：全麻 手术体位：膀胱截石位，头低足高15～ 30° （必要时双侧肩部以肩托固定）
Trocar位置 脐缘下 右下腹麦氏点 脐轮下缘左侧10～12cm处 耻骨联合上缘2cm，左侧旁开6～8cm处（10mm Trocar）
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1、器械：联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器械包（3#包） 、 结
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物品准备
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手术操作方法
经脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘左侧10～12cm处、耻骨 联合上缘2cm，左侧旁开6～8cm处分别插入
10mm,5mm,5mm,10mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检
查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓 鉗提取子宫，用电凝钩凝开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止