7、其他：硬腭发育障碍引起牙槽骨形态异常，导致 以后牙列错乱，上颌骨发育异常导致牙的反颌或开 颌以及面中部的凹陷畸形。
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二、临床表现
（二）语音表现： 腭裂语音障碍的言语病例基础主要是由于：
腭部结构缺失引起鼻腔和口咽腔交通、软腭和 悬雍垂发育畸形以及软腭肌肉缺陷引起的腭咽 闭合功能不全、腭扁桃体和腺样体肥大、牙列 发育异常、唇裂舌体位置后移、舌体体积过大 或过小。
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二、临床表现
（一）腭裂的临床表现： 4、腭咽闭合功能不全（VPI）：指在语音活动时，由
软腭、悬雍垂、咽侧壁和咽后壁的相互运动，共同 关闭鼻炎腔的过程不能完成。关闭不全仅遗留1020mm缺口就可影响正常言语产生。原因为：腭咽 口结构异常（包括腭裂、深鼻咽腔、短软腭等）， 神经功能障碍和学习发音方法不当。是影响腭裂患 儿语言清晰度的一个主要原因，患儿形成的这种特 殊语音又称腭裂语音。
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二、临床表现
（二）语音表现：
1、共鸣异常：发元音和非鼻音的任何辅音，口鼻腔交通， 一部分气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣。按照气流进入鼻腔的 程度分为：
1）开放性鼻音：即鼻音过重，“鼻音化”。过度鼻腔共鸣。 为腭咽功能不全的常见表现。
2）闭塞性鼻音：即鼻音过少，多见于鼻腔堵塞、腺体样肥 大以及咽腔狭窄。
3）鼻漏气：发音时不能关闭口咽以及鼻咽之间的通道，声 音由鼻孔逸出。尤其发辅音时，由于气流大部分自鼻腔流出， 口腔内气流较少，导致发音含糊不清、音调低沉和音量小。 多发/p/等送气音时容易出现。
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二、临床表现
（二）语音表现：
2、构音异常： 构音活动中最主要的是舌和腭的相对运动，由于舌体的变化和舌腭的接 触，从而发出不同的元音和非鼻辅音。正常人在发元音时舌有固定的位 置，表现在频谱上有固定的共振峰模式。 正常人发辅音时主要有三种形式： 1）爆破音：双唇、舌尖或舌面、舌根部与腭紧密接触，气流接触后瞬间爆
腭裂
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内容
一、概述 二、临床表现 三、评估 四、治疗
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一、概 述
（一）定义： 1、腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，发病率为千分之 一到千分之二。 2、因为胎儿第6周到第12周，硬腭、软腭未能正常的发育融 合，以致出生时遗有长裂隙。 3、可单独发生也可与唇裂同时伴发。 4、不仅有软组织畸形，大部分还有不同程度的骨组织缺损和 畸形。 5、颌骨生长发育障碍导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬 合错乱。 6、生理障碍和心理障碍。
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二、临床表现
（二）语音表现： 3、其他发音异常： 3）咽喉爆破音：也是腭咽功能闭合不全的特有语音，患者发音的过程几乎 都是靠舌根和咽后壁的闭锁和开放来完成，在发/k/、/g/等音群中最容易 发现。
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三、评价
一、构音器官形态和功能评定 目的是了解构音器官解剖形态、大小、运动状态和功能的基本情况。
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二常： 由于腭咽闭合不全，发音时总是试图在气流通过腭咽部进入鼻腔前利用咽 部与喉部肌肉的紧张性变化阻挡住进入鼻腔的气流，形成气流在声门处的 异常摩擦和舌咽部的异常摩擦，这些共同组成了腭裂患者特殊的发音。 1）声门爆破音：在言语病理学上称为“腭裂语音”的代表音，其音声特点 为发某些辅音时，声音似从咽喉部强挤出，辅音起音时间消失或过短，在 发/pa/、/ta/、/ka/等音时最易检出，严重的患者在发辅音时完全会省略 掉摩擦和爆破的动作，并且会有面部表情的伴随。 2）咽喉摩擦音：发塞擦音时咽腔缩小，舌根和咽喉摩擦而形成的异常语 音，在发音时几乎看不见患者的舌尖活动，语音清晰度较低。临床上以 /z/、/c/、/s/、/j/、/q/、/x/等音较容易检查到。
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二、临床表现
（一）腭裂的临床表现：
1、解剖形态的异常：软硬腭完全或部分由后 向前裂开，使腭垂一分为二。伴牙列的异常 和上颌骨发育异常。
2、进食功能障碍：婴儿无力吸吮，喂食时间 长，摄入量减少，呛咳和鼻腔反流。
3、中耳疾病：腭部肌肉功能异常造成耳咽管 功能障碍，易出现分泌性中耳炎，造成听力 下降，严重致永久性听力损失。
发引起振动发音。/b/、/d/、/g/。 2）塞擦音：舌与腭有接触，但气流缓慢释放。/z/、/j/、/c/ 3）摩擦音：舌与腭无接触但接近关闭状，口腔内气流挤压式溢出产生振动 发音。如/s/、/h/、/x/。
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二、临床表现
（二）语音表现：
2、构音异常：
腭裂患者为获得才充足的口腔内压力，经常需要使舌体后置以缩小气流 腔体积，也会尽量使舌背高抬以协助闭锁咽腔。 1）腭化构音：发音时舌在硬腭前部或软腭前部形成卷曲（舌背高抬呈 卷曲状），气流从舌腭之间的空隙通过，摩擦音、鼻音和爆破音都可出 现。临床上以/k/、/g/、/c/等音最易发现。“猜一猜” 2）侧化构音：发音时舌与硬腭接触，但在牙槽脊和牙弓的一侧或双侧 形成空隙，气流从空隙溢出，形成气流与颊粘膜之间的共振。/i/、 /sa/、/za/、/j/中容易出现。 3）鼻咽构音：发音时舌后部后缩，舌与腭部接触良好，气流不穿过腭 部的表面，而是由软腭的振动形成软腭的摩擦音，气流逸出鼻腔，似鼻 后部摩擦音。/i/和/u/相关的音容易出现。
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一、概述
（二）分类
1、硬腭和软腭部的骨质、粘膜、肌层的裂开 程
度和部位分为以下四种：
① 软腭裂：
② 不完全性腭裂：
③ 单侧完全性腭裂：
④ 双侧完全性腭裂：
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一、概 述
（二）分类 2、按程度分类 Ⅰ：只是悬壅垂裂； Ⅱ：部分腭裂，但未裂至切牙孔； Ⅲ：全腭裂开，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发
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二、临床表现
（一）腭裂的临床表现：
5、构音障碍：由于患儿的硬腭形态异常造成在发声 时舌运动的过度调节造成的异常语音，包括舌面的 异常上抬、舌根的后下活动以及咽喉部因代偿活动 出现的异常肌肉紧张等出现的语音异常。
6、语音发育迟缓：受以上因素的影响，腭裂患儿在 语言发育上会落后于正常儿童。