重庆市公共租赁住
房申请书
申请人
联系电话
重庆市公共租赁房管理局印制
填表日期：2012年 12月 14日
承诺书
本人严格遵守《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》及
《重庆市公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所
填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意
重庆市公共租赁房管理局调查核实本人及共同申请人的工
作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。
经审核，
填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房
屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的 3 倍缴纳租金， 5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：
年月日
.
重庆市公共租赁住房申请表姓名性别身份证号码
工作单位单位地址
工作现状
婚姻状况申
请通讯地址人
基
本申请人类型情
况
社会保险
缴纳情况
住房公积金
缴纳情况
月收入
家庭月收入□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位
户籍
联系电话所在地
邮政编码
□主城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校毕业生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员
养老□是（缴纳时间2011年 07月至今）□否
医疗□是（缴纳时间2011年 07月至今）□否
□是（缴纳时间年月至今）□否
工薪收入元，财产性收入元，共计元。
工薪收入元，财产性收入元，共计元。
申
是否在主城区□是（房屋坐落，有私有产权房建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否
请
人
是否在主城区
住□是（房屋坐落，
承租公房或
房
建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2□否
情廉租房
）
况
申请之日前三年内在主城区是否转让住房□是□否
地点申请居住人数1
拟申请
房屋申请方式□家庭□单身人士□合租
情况
建筑面积
户型□单间配套□一室一厅□二室一厅□三室一厅(m2)
.
与申请
姓名性
身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况
人关系别
□有□无共
□有□无同
□有□无申
请
人□有□无基
本□有□无情
况□有□无
备注：若住房情况选择“有” ，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下：
房屋坐落，建筑面积m 2 ，户籍人数人。
直系亲属姓名身份证号码
主城区拥有住房情况
建筑面积 (m2)户籍人数
套数
申申请人父亲
请
人申请人母亲
直
系申请人配偶父亲
亲
属申请人配偶母亲
住
房子（女）
情
况子（女）
子（女）
工作、收入和住房证明
（适用于企事业单位及国家机关工作人员）姓名祝燕萍性别身份证号码
工作单位工作时间
年月至年月
单位性质□企业□事业□国家机关
人员类别□在编□合同□退休□其他
收入情况工薪收入元/月退休工资元/月
劳动合同签订年限年月至年月
社会保险缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否
住房公积金缴纳情况□是（缴纳时间年月至今）□否
□ 是（所分配住房地址，单位住房分配情况
平方米）□否
建筑面积
单位（公章）：
经办人：
联系电话：
年月日
说明事项
1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具。
2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、
津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险
费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险
费等社会保险费和住房公积金。
3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。
4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁房管理部门。
5.根据《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》第四十九
条规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有
关责任人员的责任。
重庆市公共租赁房管理局印制
社会保险缴纳（领取）证明
根据《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》及《重庆市
公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，现将我区参保人
员有关情况证明如下：
参保人员姓名：
身份证号码：
社会保障号：
参保方式（单位个人）：
□该同志至今仍在我区参加（城镇/城乡）养老保险并缴费且已连续缴费 6 个月以上。
□该同志至今仍在我区参加医疗保险并缴费且已连续缴
费 6 个月以上。
□该同志至今仍在我区领取养老保险待遇，领取金额
元。
特此证明
单位（公章）：
经办人：
年月日
说明事项
1.此证明由社保经办机构出具，养老和医疗保险缴纳情
况只需证明其中一项。
如系退休人员，填写养老保险待遇情
况。
2.出具证明单位应如实填写相关情况。
3.根据《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》第四十九
条规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有
关责任人员的责任。
重庆市公共租赁房管理局印制
就业和收入证明
（适用于灵活就业人员）
姓名性别身份证号码
户籍所在地联系电话
从事职业月收入
现居住所在现居住所在地
月至今
年地址居住时间
居委会
审核意见说明：单位（公章）：
经办人：
联系电话：
年月日
1.此证明由公共租赁房申请人现居住所在地居委会出具。
2.出具证明单位应如实填写相关情况。
重庆市公共租赁房管理局印制。