重庆市公共租借住宅
申请书
申请人
联系电话
重庆市公共租借房办理局印制
填表日期：2012 年12 月14 日
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承诺书
自己严格遵守《重庆市公共租借住宅办理暂行办法》及《重庆市公共租借住宅办理实施细则》的有关规则，许诺所填写的收入、住宅状况及供给的相关资料真实有效，并赞同重庆市公共租借房办理局调查核实自己及一起请求人的工作、收入、住宅、交税、社会稳妥费交纳等状况。
经审阅，填写的内容或供给的资料若有不实，自愿退出已租借的房屋，承租期间按公共租借住宅租金规范的 3 倍交纳租金， 5年内不再请求公共租借住宅。
许诺人签名：
年月日
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重庆市公共租借住宅请求表姓名性别身份证号码
作业单位单位地址
作业现状□企业□个体工商户□灵敏作业□退休□机关工作单位
婚姻状况联系电话户籍所在地
申
请通讯地址邮政编码
人
基□主城区户籍乡镇居民（含已转户的农村居民）□大中专院校及职校结业
本请求人类型生□引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的情复转武士□其他进城务工人员□其他外地来主城区作业人员
况
社会稳妥
养老□是（交纳时刻 2011 年 07 月至今）□否交纳状况
医疗□是（交纳时刻 2011 年 07 月至今）□否
住宅公积金
缴纳情况
□是（缴纳时间年月至今）□否
月收入工薪收入元，产业性收入元，合计元。
家庭月收入工薪收入元，产业性收入元，合计元。
申请是否在主城区
有私有产权房
□是（房子位于，
建筑面积m 2，户籍人数人，人均建筑面积m 2）□否
人住房情是否在主城区
承租公房或
廉租房
建筑面积m 2，户籍人数人，人均建筑面积m 2）□否
□是（房子位于，
况
请求之日前三年内涵主城区是否转让住宅□是□否
地点请求寓居人数 1
拟请求
房子请求方法□家庭□独身人士□合租
情况
户型□单间配套□一室一厅□二室一厅□三室一厅建筑面积
(m 2)
2)
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与请求人关系姓名
性
别
身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况
□有□无
□有□无共
同
□有□无申
请
□有□无人
基
□有□无本
情
□有□无况
补白：若住宅状况挑选“有” ，请将房子位于、建筑面积、户籍人数填写如下：房屋坐落，建筑面积m 2 ，户籍人数人。
直系亲属姓名身份证号码
主城区具有住宅状况
套数建筑面积(m 2) 户籍人数
2) 户籍人数
申
请求人父亲请
人
请求人母亲直
系
请求人爱人父亲亲
属
请求人爱人母亲住
房
子（女）
情
况
子（女）
子（女）
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作业、收入和住宅证明
（适用于企工作单位及国家机关作业人员）
名字祝燕萍性别身份证号码
作业单位作业时刻年月至年月
单位性质□企业□工作□国家机关
人员类别□在编□合同□退休□其他
收入状况工薪收入元/月退休薪酬元/月
劳作合同签定年限年月至年月
社会稳妥交纳状况□是（交纳时刻年月至今）□否
住宅公积金交纳状况□是（交纳时刻年月至今）□否
□是（所分配住宅地址，
单位住房分配情况
建筑面积平方米）□否
单位（公章）：
经办人：
联系电话：
年月日
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说明事项
1.此证明由公共租借住宅请求人地点作业单位出具。
2.收入包含薪酬、薪水、奖金、年终加薪、劳作分红、
补助、补助、养老金、其他劳作所得，不包含根本养老稳妥费、根本医疗稳妥费、赋闲稳妥费、工伤稳妥费、生育稳妥
费等社会稳妥费和住宅公积金。
3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳作合同签定年限”，其他人员无需填写。
4.出具证明单位应照实填写相关状况，若状况发生变化，请及时奉告公共租借房办理部门。
5.依据《重庆市公共租借住宅办理暂行办法》第四十九
条规则，如供给虚伪证明，经查验事实的，依法依纪追查有
关职责人员的职责。
重庆市公共租借房办理局印制
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社会稳妥交纳（收取）证明
依据《重庆市公共租借住宅办理暂行办法》及《重庆市公共租借住宅办理实施细则》的有关规则，现将我区参保人员有关状况证明如下：
参保人员名字：
身份证号码：
社会保障号：
参保方法（单位个人）：
□该同志至今仍在我区参与（乡镇 /城乡）养老稳妥并缴费且已接连缴费 6 个月以上。
□该同志至今仍在我区参与医疗稳妥并缴费且已接连缴
费6 个月以上。
□该同志至今仍在我区收取养老稳妥待遇，收取金额元。
特此证明
单位（公章）：
经办人：
年月日
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说明事项
1.此证明由社保经办组织出具，养老和医疗稳妥交纳情
况只需证明其间一项。
如系退休人员，填写养老稳妥待遇情况。
2.出具证明单位应照实填写相关状况。
3.依据《重庆市公共租借住宅办理暂行办法》第四十九
条规则，如供给虚伪证明，经查验事实的，依法依纪追查有
关职责人员的职责。
重庆市公共租借房办理局印制.
作业和收入证明
（适用于灵敏作业人员）
姓名性别身份证号码
户籍地点地联系电话
从事工作月收入
现寓居地点现寓居地点地年月至今
地址寓居时刻
居委会
审阅定见
单位（公章）：
经办人：
联系电话：
年月日
阐明：
1.此证明由公共租借房请求人现寓居地点地居委会出具。
2.出具证明单位应照实填写相关状况。
重庆市公共租借房办理局印制
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