医务人员职业暴露登记表
上报院感科时间：
院感科登记时间：
院感科登记地点：
院感科登记人：
医务人
贝的一
般资料
姓名:
性别:
年龄：
科室：
工作类别：
联系方式:
家庭住址:
即往传染疾病史：
预防接种史：
病人的
—般情
况
姓名：
性别：
年龄：
职业：
联系方式：
入院时间：
家庭住址:
住院号：
患者知晓情பைடு நூலகம்：
诊断依据及时间：
本次入院诊断：
职业暴
露过程
暴露时间：
暴露部位:
暴露地点：
血源接触距报告时间：
暴露方式：
暴露后的的处理：
院感科
暴露人员治疗情况:
的处理
随访情况:
备注
■2