医务人员职业暴露处理制度及流程
一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）
1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

2.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包
扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4.立即报告科室负责人，并于2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。

三、评价源患者：
1根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒）和职业接触类型（即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤）。

2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。

3对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。

四、评估接触者，采取预防性措施：
1.暴露于乙肝患者的接触者：
1.1未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；
1.2以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；
1.3以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；
1.4在最后一剂疫苗接种1〜2月之后进行病毒抗体追踪检测；
2.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触4〜6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。

3.暴露于梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素240万U/次，每周1次，连续2〜3周。

暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。

4.暴露于HIV 阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后4 小时内预防性用药，最迟不得超过24 小时。

但即使超过24小时，也应实施预防性用药。

在接触者可耐受的前提下，给予 4周预防性用药。

接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物 的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

五、 职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。

记录的内容包括：基 本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、 接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。

职业接触记 录信息为保密性，并永久保存。

六、 职业暴露处理流程：附件
七、 医务人员职业暴露登记表：附件 4 附件1
职业暴露处理流程
从近心端向远心端挤压伤口出血，流动水冲 5分钟，碘伏或酒精消毒
报告科室负责人，2小时内电话报告感控办、 填写职业暴露
暴露评估（专家、感控委员会）
暴露源和暴露者
如果风险成立、进行暴露源和暴露者
扌报告
皮肤用肥皂液流动医院感染管理科 H 职业暴露处理流程
发生职业暴露（针刺伤、刀割伤、碎玻璃
附件2
无风险---终止
有风险---决定预防治疗方案
乙型肝炎
型肝炎职）业暴露
轻轻从伤□近心端挤压，尽可
无伤口科室负责人
有伤消毒包
血清学检测：乙肝两对宀 3
艾滋病
附件3
，感控办
记录整个过程，吸取教训，强化预
附件4
医务人员职业暴露登记表
基本情况
暴露方式
发生时间、地点：
（一）接触暴露
（二）针刺或锐器割伤
艾滋病职业暴露
1 f
1
无伤口
有伤口
1
f
皮肤用肥皂液流动水
轻轻从伤口近心端挤压，尽可
科室负责人
主管部门领导人 报告
医院感染办公室 感染管理委员会
评估暴露
一级暴露
一级暴露且暴露源病
二级暴露且暴露源病 且暴露源
靑载量水平为重度或—
靑载量水平为重度或—i
强化用药
4h 内实施, 根据专家意见实施预防性用药方案， 4h 内实施,
根据专家意见实施预防性用药方案, 丫肖 ^毒 句］
使用基本用药
可不使用预防性。