乳腺炎
新生儿 分类的处理
正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。
有异常情况的新生儿处理
1、脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物， 有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局 部处理后即送医院就诊。
2、黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以 继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。
生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生 后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。
一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、 嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状 ，此时如及时治疗，可以完全恢复。
新生儿胆红素值一旦大于5mg/dL(85.5umol/L)，即会出现 黃疸的情形。
新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸，新生儿黃疸 可分为生理性黃疸与病理性黃疸,所谓生理性黃疸是指足月 产宝宝的胆红素浓度最高不超过12 mg/dL(205umol/L),
足月产宝宝的胆紅素值大部份都在出生后二至三天开始上 升，七天后黃疸情形逐渐消退。
1mg/dl(毫克/分升)=17.1umol/L(毫摩尔/升).
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 1、正常 2、有一般问题 3、有重点问题
产褥期危急征象及其提示的疾病
1、危急征象 2、产后高热 、寒战 3、产后大出血
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
新生儿常见异常情况
1、脐部感染 2、黄疸(重点) 3、鹅口疮 4、红臀 5、有先天性疾病(“先心”) 6、听力筛查有问题
3、鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处 4、红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每
次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部 。
有以下重点问题的新生儿要转院诊治
1、有先天性疾病如先天性心脏病者。 2、听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。
脐炎
红臀
鹅口疮
粟粒疹
黄疸
如何判断新生儿黄疸
痔疮的分类
外痔
4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。 还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热敷法等。
5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）
6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。 同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导 母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和 心理负担。
吸吮情况。 2、测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、
眼、耳、脐部和臀部有无感染。 3、边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体
重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大 小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。
新生儿呼吸40次/分
再查产妇
1、观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁 症状。
பைடு நூலகம்
皮肤黄疸分布估计血胆红素 值
母乳性的黃疸

母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳 喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入 少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增 加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增 加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出 现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于 生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生 后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了其 他病理因素后才可作出。
2、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开 或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。
3、测体温、测血压。
4、检查乳房、乳头、乳量。 5、检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 6、观察恶露的量、色、性状。 7、观察产妇喂奶的全过程。
四、访视记录
访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
二、访视流程
访视人员应带上工作牌。 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇
及家属沟通，取得信任。 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 “二先二后”原则：先洗手，后检查；先查新生儿，
后查产妇。
三、产后访视时的 观察和检查
先查新生儿 1、观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心 理指导。
产妇有一般异常情况者的处 理
1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫 收缩剂，口服抗生素防感染。
2、会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是 热敷，并保持会阴部清洁干燥。
3、痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保 持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓 泻药如液体石蜡油。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程 度呢？
我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的 程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部 用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况 ，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观 察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄 染，应该及时到医院检查和治疗。
即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现 的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯 干和四肢
深圳市龙岗中心医院 黄惜惠
产褥期定义
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精 、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手 套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂 养指导资料、一次性鞋套等。(拆线注意无菌操作)
母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康 足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。母乳性 黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，
无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。
若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。 如果血清胆红素水平大于15-20mg/ml(256.5342umol/L)，且无其它病理情况，建议停喂母乳3 天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳