➢床的高度：成年人膝盖骨稍上方 ➢桌子：70-75厘米
用药指导
➢钙剂：多饮水，增加尿量，减少泌尿结石。维生素D 不宜与绿叶蔬菜一起服用
➢性激素：遵医嘱与钙剂、维生素D同时使用，使用雌激 素定期进行乳腺检查和妇科检查，雄激素定 期检测肝功能
• 骨折
• 呼吸功能障碍
胸、腰椎压缩性 骨折，脊椎后弯， 胸廓畸形，可使肺 活量和最大换气量
显著减少
诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可
以在X线摄片中显现出来。
•骨密度测定： 推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
•CT、MRI
• 正常
：≥-1SD
• 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD
>100mg
>50 mg
<50 mg
食物种类
黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪
荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳
茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、 葡萄干、橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎
豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花 生 、黄豆芽、红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、 青虾、皮蛋、咸鸭蛋、鸡蛋、鲫鱼 五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包
➢大豆异黄酮 ：大豆、大米、荞麦、十字花科蔬菜 ➢雄激素 ：驴鹿肾、公鸡、雄鸽、狗肉、麻雀、 虾 ➢磷 (800mg/日)：腰果、开心 果、蚕豆、玉米、燕麦 ➢镁(500mg/日)： 香蕉、海带、绿豆、麦芽 ➢锌(25mg/日)：牡蛎、羊肉、甲鱼、鱿鱼
➢正确的烹饪方法： 粗粮与细粮要搭配、 主食与副食要搭配、 素菜与荤菜要搭配
正常
1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰；
轻度
2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏；
中度
3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊
重度
原因
骨形成
供老兄，我已经运 了那么多砖给你 ，怎么房子还越来
越矮呀？
激素 细胞因子
骨吸收
求
唉，没办法，他 拆得比我盖得更
快呀！
骨吸收及其影响因素：
➢ 妊娠和哺乳 ➢ 性激素 ➢ 活性维生素D ➢ 降钙素 ➢ 甲状旁腺素
分类
• 原发性骨质疏松（占90% ） 绝经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型）
• 继发性骨质疏松（占10%） • 特发性骨质疏松症
占10％
占90％
❖根据一个美国报告，50岁以上的骨质疏松症患者
40%的女性
10%的男性
将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折
女性发病率远高于男性！！！！！
常见骨折部位
➢低度酒(红葡萄酒、 米酒、啤酒、山楂酒 等)，每天＜100mL。
➢少饮咖啡、浓茶
运动
在骨质疏松的发病机制中．非机械因素(钙、维生素D、 激可素运增动等加心)并骨率骼非：支是(2架最2内0主～在要年承的龄重．)x力而(7，在0％使神一肌经8肉5系％收统)缩调，控不下断的对肌骨肉质质的量生 (包长运括、动肌重频块建率及质：维量每持和周产肌4生力—积)6是次极决，效定每应骨日。强l一度2次(如骨量及骨结构)的重
• 骨质疏松 ：≤-2.5SD
• 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力
性骨折
诊 断：
实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、
骨源性碱性磷酸 酶(BALP)
骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石
酸酸性 酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)
饮食+运动+阳光+防跌倒
可发生于：咳嗽打喷 嚏时、屈身捡拾东西时、 回头转个身时。 一般骨量丢失20%以 上时即发生骨折。脊椎 压缩性骨折约有20%50%的病人无明显症 状。
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背
每人有24节椎体，正 常人每一椎体高度约 2cm左右，老年人骨 质疏松时椎体压缩， 每椎体缩短2mm左右， 身长平均缩短3-6cm。
要骨因运细动素胞时对间这：种每机次械3性0—刺6激0的m反in应(可是高激于活上、限自但我不增能长．并促进 骨矿细物胞质的的有充丝分低--分吸-于--裂收-下-。和-即限同利运) 时用动刺，锻激吸炼骨收对组的增织钙强对及骨摄其质入他强体矿度内物是的质必钙不不及断可其在他少骨的 架总中体储以蓄次以日增不加感骨觉密疲度劳的为峰前值提，补充巩固骨微细机构．有助
钙剂
• 各年龄段对钙剂摄入需求不同 ➢儿童期400mg～700mg/日； ➢青春期妇女1300mg/日； ➢青春期800～1000mg/日； ➢绝经后妇女1500mg/日； ➢65岁以上妇女2500mg/日。
食物中钙含量排序：
含钙量
mg/100g
>1000mg >500mg >300mg >200mg
股骨颈骨折：最常见，危害最大，病死率10%--20%， 致残率50%。
根据一项美国研究：
19%死亡率 39%死亡率
女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内
>50%致残率和致畸率 中国骨质疏松症诊疗指南 指出在中国发生髋部骨折后
临床表现
以腰背痛多见，占 疼痛患者中的70%80%。一般骨量丢失 12%以上时即可出现 骨痛。
于组织骨质的流失， 从而达到防止骨质疏松症的目的 。
美国骨科专家Frost教授
防跌倒
1. 环境安全要留神
“ 2. 衣服鞋履要称身 不 3. 助行器具要稳阵 倒 4. 身体不适见医生 翁 5. 药物影响要留心 九 6. 量力而为莫强行 式 7. 慢慢走时更放心 ” 8. 有事相求勿怕烦
9. 运动强身更醒神
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骨质疏松症预防治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨质疏松症:是一种以骨量低下,骨微结构破坏，导致 （WHO） 骨脆性增加，骨折危险性增加为特征的 全身性骨病。中医属“骨痿” “骨痹”的范畴。
日本慈惠医大分级：0级为正常骨小梁
骨吸收及其影响因素：
➢ 妊娠和哺乳 ➢ 性激素 ➢ 活性维生素D ➢ 降钙素 ➢ 甲状旁腺素
骨形成及其影响因素：
➢ 遗传
遗传因素➢ 决钙定摄了入7量0%--80%的峰值骨量 黑人的峰➢ 值生骨活量方最式高和，生活环境 其次是白色（人酒种、，咖啡因、浓茶） 黄色人种➢ 最骨低重，建且功黄能色衰人退种青少年达到峰值骨 量平台时间早于其他种族