海洛因Байду номын сангаас入中毒的典型特征。有助于和其他白 质脑病鉴别 ¡ 治疗：对症支持，辅酶Q及维生素。
海洛因吸入中毒
参考文献：Neuroimaging Features of Heroin Inhalation Toxicity: "Chasing the Dragon" （ AJR 2003; 180:847-850）
参考文献： Cranial MR Findings in Chronic Toluene Abuse by Inhalation （American Journal of Neuroradiology 23:1173-1179, August 2002）
慢性甲苯吸入中毒影像特点
参考文献： Cranial MR Findings in Chronic Toluene Abuse by Inhalation （American Journal of Neuroradiology 23:1173-1179, August 2002）
¡ 长期吸入甲苯后，经肺进入血液循环，通 过亲脂的血脑屏障，从而对脑产生损害。
慢性甲苯吸入中毒影像特点
¡ 可先出现侧脑室旁的白质病变，再累及半卵 园中心皮层下的白质
¡ 若接触时间更长（平均8.1年），可出现丘脑 对称性T2低信号。
¡ 丘脑对称性T2低信号机制可能继发于脱髓鞘 和轴突丢失的铁沉积
慢性甲苯吸入中毒影像特点
中毒性脑白质病
¡海洛因 (heroin)中毒 ¡可卡因 (cocaine)中毒 ¡慢性甲苯（ methylbenzene）吸入中毒 ¡ 甲醇（methanol）中毒 ¡ 化学药物中毒 ¡急性CO中毒、 CO中毒迟发性脑病：
海洛因中毒
¡ 病理：受累脑白质产生海绵状变性 ¡ 影像：累及小脑和大脑后部白质和内囊后肢是
患者A有滥用可卡因史， 患者B有精神药物滥用史
可卡因和精神药物滥用中毒病理特点
There was widespread confluent vacuolar degeneration of the deep white matter, with profound axonal loss and evidence of axonal injury in adjacent normal appearing white matter.Vacuolar chan(gAe) (dLuexeopl-fFraostntBalule) associated with variable whit(eB)mm (caoatmctrmeorpohnagleeuiknofcilyttreatiemmunostain); axonal loss
甲醇中毒 影像学特点
• 双侧壳核坏死伴 不同程度的壳核 出血 • 皮层下白质和中 央灰质受累
参考文献： CT and MR Imaging Findings in Methanol Intoxication（American Journal of Neuroradiology 27:452-454, February 2006）
A、B：遍布大脑后部白 质、内囊后肢和小脑桥 脑脚的双侧对称性低密 度灶; D、E：内囊后肢、胼胝 体压部和枕叶白质；皮 质脊髓束、孤束、小脑 脚和小脑白质；内侧丘 系（F）双侧对称性长 T2信号; C：由大脑后部白质向 前逐渐减轻的双侧对称 性长T2信号;
海洛因中毒病例
A: CT平扫 B: CT平扫 C: MRI
D: MRI E: MRI
F: MRI
上图：双 侧大脑后 部白质及 左侧枕叶 后部长T2 信号区；
海洛因中毒病例
MRS见NAA峰 明显降低， 乳酸峰升高， Cho峰无明 显升高;
左下图：DWI 见半卵圆中心 高信号影; 右下图：ADC 见与左下图相 应位置低信号 影。
可卡因和精神药物滥用中毒
影像学特点： FLAIR： 两者都有双侧 脑室旁白质弥 漫性对称性受 累
(C) (neurofilament) and degenerating axons with spheroid formation
(D)(amyloid precursor protein).
慢性甲苯吸入中毒
¡ 是一种脂溶性芳香族碳氢化物，作为一种 有机溶剂广泛运用于工业中，稀释剂、粘 合剂、喷雾剂、涂漆等中都含有它。
甲醇（methanol）中毒
¡ 相对少见，通常是意外或服用假酒。 ¡ 甲醇在体内能代谢成更具神经毒性的甲醛和甲酸 ¡ 最先的临床表现是视力减退，可出现严重的神经系
统症状和后遗症。 ¡ 严重者血气分析示代谢性酸中毒。 ¡ 特异性治疗：给予乙醇，和甲醇竞争乙醇脱氢酶，
阻止甲醇代谢成更具神经毒性的甲醛和甲酸。
酒精中毒
¡ 渗透性脱髓鞘病 ¡Marchiafava-Bignami 病 ¡ Weinicke脑病
渗透性脱髓鞘病
¡ 脑桥好发，也可见于壳核、尾核、中脑、丘 脑和大脑白质
¡ 病变弥漫性分布、两侧对称 ¡ 四肢瘫、假性球麻痹、闭锁综合征 ¡CT：为等或稍低密度； CT+C多数无增强 ¡ MR：T1低信号，T2高信号；
海洛因吸入中毒
参考文献：Neuroimaging Features of Heroin Inhalation Toxicity: "Chasing the Dragon" （ AJR 2003; 180:847-850）
静脉应用海洛因和可卡因中毒
男性37岁病人，几乎完全 恢复。
参考文献： Toxic leukoencephalopathy after intravenous consumption of heroin and cocaine with unexpected clinical recovery （ J Neurol (1999) 246 :850–851）
脑白质病变
定义
¡ 脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中枢 神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及 专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表 现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴 呆、昏迷，甚至死亡。
脑白质病变病因
1. 中毒性 2. 遗传性 3. 脱髓鞘 4. 感染性 5. 代谢紊乱 6. 血管性 7. 肿瘤性 8. 脑积水