注：若收缩压和舒张压分属不同级别时，则以高的级别为准。
舒张压（mm Hg） ＜ 80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 ＜90
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排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能*： • 发病年龄小于30岁； • 高血压程度严重（达3级以上）； • 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，
慢性病的定义、分类和防治知识
高血压病
高血压的定义
➢ 未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量， 血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg 。
➢ 有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值 虽正常，也诊断为高血压。
高血压的危害
WHO 2002年的世界健康报告中指出， 在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控 制不理想的约占700万；大约半数３０岁 以上患者的心血管疾病可归因于血压控制 不理想。
或伴自发性低血钾； • 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； • 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白
及多汗等； • 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差
20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； • 降压效果差，不易控制。
*必要时高血压专科就诊
高血压与哪些因素有关?
高血压的治疗
健康生活方式 + 服用降压药物
一半。只要坚持三个月以上口味就可变淡。 窍门：
✓蔬菜生吃或水煮蔬菜撒少许盐，做菜后放盐
✓用调味品代替盐
✓口味重者应先减少1/3的食盐量，逐渐减量达标。
✓推荐使用富钾低钠盐（含氯化钾1/3，氯化钠2/3）。
✓不喝剩菜汤，汤里含油、盐多；做菜和汤里少放盐、味精和酱油；早饭尽量吃 喝粥不要加咸菜或豆腐乳。
• 每周3-5次 • 每次大于30分钟 • 强度:运动时的适宜心率= 170–年龄
注意事项： 安静时血压未能很好控制或超过180/110 mm Hg的患者暂时禁止中度及以
上的运动。 应避免短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会
使血压瞬间剧烈上升，引发危险。
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超重和肥胖
• 体重： BMI＝体重（公斤） 身高2（米2）。
控制和调节因素
饮食结构
遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格
体力活动
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戒烟、限酒
• WHO明确界定吸烟是一种疾病！ • 烟草烟雾中含有超过7000种化合物，其
中有69种为已知的致癌物。 • 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍。 • 高血压应戒酒或限酒：
60度白酒＜25毫升（半两） 葡萄酒、黄酒＜100毫升 啤酒＜ 300毫升
8–14 mmHg 2–8 mmHg 4–9 mmHg 2–4 mmHg
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合理膳食
➢ 低盐饮食 ➢ 限制总热量， 尤其是控制油脂类型和摄入量
➢ 营养均衡
Diet and blood pressure: Applying the evidence to clinical practice American Heart 2005,5：804-813 中国高血压防治指南2010
代谢综合征 血脂异常 高血压
心绞痛
TIA 跛行 蛋白尿 中度肾病 糖尿病
心血管事件
MI 卒中 CHF ESRD
死亡
在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大
Zanchetti et al., J Hypertens 2005; 23: 1113
指南明确指出： 降压是治疗获益的根本
降压治疗的主要获益源自降低血压本身 控制血压和降低危险同样重要
营养均衡
主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质
增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖
类。
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限制盐的摄入
中国营养学会
钠盐日摄入总量
健康人6克 高血压患者3克
目标: 如果平时口味重，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的
18.5≤BMI<24.0为体重正常； 24.0≤BMI<28.0为超重； BMI≥28.0为肥胖。
体型： 腹型肥胖（内脏脂肪型肥胖）；
皮下脂肪型肥胖。 腹型肥胖：
成年男性腰围大于90厘米， 或腰臀比大于0.9；
成年女性腰围大于85厘米， 或腰臀比大于0.85，
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单纯性肥胖的生理机制
能量摄取
能量消耗
二者缺一不可
• 健康的生活方式是高血压防治的基石。 • 合理使用降压药是血压达标的关键。
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坚持健康生活方式
合理膳食
戒烟 限酒
适量运动
健康四大基石
心理平衡
1992年WHO《维多利亚宣言》
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健康生活方式的意义
干预手段 减重
合理膳食 膳食限盐 增加体力活动
限酒
SBP下降的大概范围 5–20 mmHg/10 kg
增加钾摄入，每天最好吃400克蔬菜，200克水果 增加钙摄入：低脂或脱脂牛奶，虾皮、小鱼干。 膳食纤维：会吸附并排泄掉肠内多余的盐分、脂肪和糖
类。
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适量运动
运动的最佳形式：有氧运动， 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长
如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操 适合老年人的运动 ： 散步， 太极拳，瑜伽，体操
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高血压的危害
高血压并发症有“三高”
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血压水平分级
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mm Hg）
＜ 120
和
120～139 和/或
≥140
和/或
140～159 和/或
160～179 和/或
≥180
和/或
≥140
和
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如何做到好心情?
看看逗笑的电视节目或听听 悠扬的音乐闭目回忆过去美 好的、温馨的情景;
买一个计步器 (每天5000步);
外出旅游
和亲友打个长电话, 释放忧虑
购物逛街
回家和孩子 玩耍
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早期降压治疗能延缓疾病进展，获益更大
BP
BP
临床疾病
BP
BP
亚临床微量蛋白尿 轻度肾病 近期糖尿病
✓新鲜蔬菜和水果含钾高，是最好的排钠剂，应多吃。
控制油脂类型和摄入量
增加不饱和脂肪酸的摄入 每日烹调油用量小于25g(半两)。 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不 饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。
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营养均衡
主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 适量补充蛋白质
—2007年ESC/ESH高血压防治指南