北京城市社区调查显示，跌倒发生率为18.0%，是老年人伤害的 首位死因，医疗花费每次平均209元。
跌倒是病,是常见的老年综合征 缩短老人寿命 家庭社会负担增加 医疗费用增加 增加护理费用 住院时间延长 预防可以达到提高生存质量和健康期望的目的
国内老年跌倒研究现状
医务界和公众对老年跌倒及其危害性认识严重不足，没有作为一种疾病 对待；
老年跌倒是多因素导致的一种老年综合征。
How serious is the problem of falls?
流行病学数据-1
跌倒严重影响老年人的健康水平、功能状况和生活质量，甚至危及生命， 已经成为严重的公共卫生问题；
社区老年人35-40%每年至少跌倒一次，其中10%反复跌倒，超过30%跌倒 相关损伤需要治疗，10-15%造成头部、骨关节和软组织损伤，危害最大 的是髋部骨折，约50%无法恢复原有的独立生活和居住状态，生活质量 明显下降，约25%6个月内死亡；
步态稳定性下降和平衡功能受损；步态的步高、步长、连续性、直线 性、平稳性与老年人跌倒危险性密切相关；
老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害、退化是引发跌倒 的常见原因。尤其是股四头肌力量下降和骨质疏松使跌倒导致的髋部 骨折危险性增加。而且随增龄而急剧上升，据统计，80～84 岁跌倒 者髋部骨折发生率是60～64 岁的100 倍，而且后果严重；
眼部疾病：白内障、青光眼、黄斑变性、偏盲；其他，风湿病、骨质 疏松，足部疾病，贫血、虚弱、脱水、低氧血症、电解质紊乱等；
心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳以及害怕跌倒的心理状态及 由此导致与社会的隔离均会增加老年人跌倒的危险性；
同时患有多种疾病。
老年跌倒相关的环境因素
包括周围环境的危险、无序和老年人对环境的适应性较差； 老年人跌倒意外中50%与外周环境密切相关； 室内照明不足、床和家具高度不合适、日常用品摆放不当、卫生间
跌倒后即使没有身体损伤，20-55%由于害怕跌倒、丧失信心、恐惧等引 起活动能力下降、活动范围受限、生活质量下降；
住院患者发生跌倒是最高的或前三位医院内不良事件。
跌倒的危害
髋部骨折的后果
6个月内死亡率为20-25%； 50% 丧失独立生活能力； 30% 能恢复先前的移动水平 (Kenny and Richardson 2001)； 1/10髋部骨折是第二次； 跌倒导致的髋部骨折需要昂贵的医疗费用 $ 14,300 一次急性跌倒相关
服用多种药物 抗精神病药物 利尿剂 抗心律失常药 感觉减退 下肢无力 步态异常 害怕跌倒 环境危险
老年跌倒相关的生理变化1
老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩力下降，脚跟着地，踝、膝屈 曲动作缓慢，伸髋不充分，导致行走缓慢，步幅变短，行走不连续， 脚不能抬高到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加；
无扶拦把手、光滑的室内装潢和地面，步行途中过多障碍物，过道 和楼梯照明不足、台阶过高，室外路面湿滑、不平坦，以及不合适 的鞋子和助行器均会增加老年人跌倒的危险性； 老年人是否独居，以及与社会的交往和联系程度都会影响老年人跌 倒的发生率。
老年跌倒相关的药物
药物：精神类药物，抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、 镇静剂；心血管药物，降压药、利尿剂、血管扩张剂；其他，降 糖药、非甾体类、止痛剂、多巴胺类、抗帕金森病等药物。
老年跌倒
北京老年医院 康复医学科 陈雪丽
目录
老年跌倒概述 老年跌倒评价 老年跌倒预防
老年跌倒概述
定义
跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比
初始位置更低的平面上；如果患者失去平衡在摔倒的过程中由 他人辅助倒在地板上，这也被称作为跌倒。 按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类： ①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌落。
的每日住院花费 $1,200 (Cotter et al 2006)。
流行病学数据-2
随着老年人口比例的增加，跌倒将对医疗服务体系造成更严重的 经济冲击；
2000年美国用于治疗老年人跌倒损伤的费用是190亿美元，估计 到2020年会超过320亿美元；
2003年英国60-64岁人群跌倒治疗费用是30万英镑/I万人/年， 75-79岁人群的治疗费用增至150万英镑/1万人/年；
2001年澳大利亚用于老年人跌倒的医疗支出达到8640万澳元，估 计2021年将达到1.81亿澳元。
流行病学数据-3
目前，我国有老年人1.3 亿，每年至少有2000万人发生2500万次 跌倒，直接医疗费用在50亿元以上，社会代价约为160-180亿元；
1996年WHO统计年鉴中,我国60岁以上人群跌倒死亡率位居前列， 医院伤害急症中跌倒占41.2％，居伤害原因的第3位；
只重视跌倒后造成的身体损伤，忽视其心理伤害； 只重视跌倒后的损伤的治疗，忽视跌倒的预防和病因诊治； 预防跌倒的临床研究较少，尤其缺乏大样本的随机对照研究； 缺乏规范的医疗机构的跌倒上报系统； 缺乏适合国情的行之有效的预防跌倒指南； 别：女性 > 男性 年龄(>80) 跌倒史 约束活动 视力损害 尿失禁 > 1 慢性病 认知功能障碍 抑郁症
老年女性人数高于男性，尤其是高龄人群，加之活动少、肌力差、平衡 受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。
老年跌倒相关的病理因素
神经系统疾病：脑血管意外、帕金森病、小脑病变、前庭疾病、外周 神经病变；心血管疾病，体位性低血压、椎动脉供血不足，认知障碍， 痴呆，尤其是Alzheimer型和抑郁型；
老年跌倒相关的生理变化2
老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，摇摆较大，反应能力下降、 反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降；
感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，传入中枢神经系统 的信息直接影响机体的平衡功能。老年人常表现为视力、视觉分辨率、 视觉的空间/深度感及视敏度下降，触觉下降，传导性听力损失、老年 性耳聋，以及踝关节的躯体震动感和踝反射、趾关节的位置觉下降，均 可导致平衡能力降低；