呼吸科 “痰”的特点及采 集
痰的特点及采集
临床常见“痰”的特点
痰的特点及采集
痰的性质
• 粘液性：白色、半透明、糊状，见于支气管炎、 支气管哮喘、肺结核；
• 浆液性：稀薄泡沫状，见于肺水肿； • 脓性：化脓性感染，如支扩、肺脓肿； • 血性：肺结核、支扩、肺癌、肺泡出血；
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查“痰”观色
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问题
• 痰的细菌学与脱落细胞学的留取差别？ • 晨起第一口痰&弃去第一口痰 • 为什么？
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诱导痰
• 定义：是指以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少 痰患者产生足够痰液，以便对下呼吸道分泌物 中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种 无创的检测方法；
• 物品准备：超声雾化器，生理盐水，高渗盐水， 抢救药品及设备；
• 临床应用：慢性咳嗽的鉴别诊断：EB、CVA、 AC；
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诱导痰
• 方法： a. 先行肺功能检查； b.雾化前10min吸入沙丁氨醇400ug； c.雾化前清水漱口，擤鼻； d.3%高渗盐水7ml雾化吸入15min，用力咳痰； e.若无痰或痰量不够，换4%高渗盐水7ml雾化 吸入7min，用力咳痰； f.若无痰或痰量不够，换5%高渗盐水7ml雾化 吸入7min，用力咳痰，并终止诱导试验。
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痰色
• 黄脓痰： 化脓性炎症；
• 铁锈色： 肺炎球菌感染；
• 黄绿色或翠绿色： 铜绿假单胞菌感染；
• 砖红色胶冻样：
• 脓臭痰：ຫໍສະໝຸດ 肺炎克雷伯菌感染；厌氧菌感染；
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痰色
• 粉红色泡沫样： 急性左心衰、肺水肿；
• 粉红色粘稠乳状： 金黄色葡萄球菌感染；
• •
痰 每粘日拉咳丝出难数以百咳/数出千：毫升泡真沫菌痰感：染；
痰的特点及采集
痰的特点及采集
24小时痰标本
• 目的：了解24小时痰量和性状； • 容器：500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水，
需加少量防腐剂； • 采集方法：从晨7时~次晨7时第一口痰结束； • 送检：全部痰液留在容器中送检。 • 临床应用：支气管扩张、肺脓肿、肺癌等；
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内科医生必须具备的能力
• 扎实的基本功； • 细致入微的观察能力； • 福尔摩斯般的逻辑推理能力；
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痰液细胞学检查
• 目的：痰脱落细胞学检查，找瘤细胞； • 容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或
10%的甲醛内； • 采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；
深吸气后用力咳出气管深处的痰液；遗弃第1口 痰，留第2、3、4口痰做标本； • 送检：痰液需在1-2小时内送检，如不能及时送 检，需保存在4℃冰箱内；
痰涂片、痰培养的送检：
• 痰标本采集后应立即送检，争取在20min钟 内送到细菌室，最晚应在2小时内送检；
• 痰液在常温下延搁2-5小时会降低肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的检 出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－杆 菌会过度生长；
• 如不能及时送检，应暂置于4℃的冰箱保存， 并24小时内送检。
• 大量稀薄浆液性痰、内含粉皮样物： 肺泡癌；
肺包虫囊肿破裂；
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• 泡沫； • 粘液或粘液脓性； • 坏死组织沉淀物；
支气管扩张
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痰标本的种类
★痰涂片、痰培养； ★痰细胞学：找瘤细胞； ★诱导痰； ★24小时痰标本；
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痰涂片、痰培养
目的： 了解痰液一般形状； 涂片查细胞、细菌、虫卵等； 痰培养则明确痰中致病菌；
容器：无菌痰杯；密闭吸痰器；
痰的特点及采集
痰涂片、痰培养采集方法:
能自理的患者： —晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； —以清晨第一口痰为宜； —深吸气后用力咳出气管深处的痰液； —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等； —尽量在使用抗生素之前留取；
无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器）
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