企业创新能力自评表
企业名称：
管理单位:
省科技厅省国资委省总工会
二0一一年四月
填写要求
为了准确把握被评企业创新活动、创新业绩和创新特征，为评价命名工作提供统一和规范的依据,评价组设计了格式化的企业创新能力自评估报告。
本自评估报告请企业认真如实填写。
填写要求如下：
1．指定专人会同企业财务、统计部门人员填写。
2．填表用语简洁明了，数据详实、准确。
3．表内栏目不得空缺，如果某项栏目内容没有，请填“无”。
4．各表格中的内容如果不够地方填写，可以扩充或加页。
5. 本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如审计报告及财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件一并附上。
6．各种数据的统计截止日期为2010年12月31日。
7．附表只填写企业重要的、有代表性的内容。
8．企业法定代表人确认所添写内容准确无误后，在本表承诺书上签字盖章，否则本表无效。
承诺书
经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误，
填表单位承诺对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。
企业法定代表人（签字）：年月日
企业（盖章）：年月日
填表人（签字）：
填表日期：
联系电话：
电子邮箱：
一、企业基本情况表
企业通信地址邮编
法定代表人电话传真
联络人电话传真
经济类型
□国有企业□集体企业□私营企业
□有限责任公司□股份有限公司□股份合作企业□其他企业企业第一大股东名
称及所占份额
上市情况□上海证券交易所□深圳证券交易所□海外上市□尚未上市
科技型企业类别（选填一个）高新技术企业□
科技型中小企业□
民营科技企业□
所属国民经济行业代码
（国标2002年版）
何年经何部门认定为高新技术企业所属高新
技术领域
（参见
《国家重
点支持的
高新技术
领域》
信用
等级
企业经营范围
主营业务企业销售收
入（万元）
2008年2009年2 2010年
企业盈利情况
（万元）
2008年总利润2009年总利润2010年总利润
交税总额
（万元）
2008年2009年2010年
企业享受加计扣
除政策
2008年2009年2010年是□否□是□否□是□否□
据此减免的税费
（万元）
2008年2009年2010年
企业内是否设立研发机构是□
否□
研发机构
人数
建立时间
是否与外单位共建研发机构是□
否□
研发机构
个数
最早一个建
立时间
获得的有关质量
保证、环境等体
系认证情况
二、企业定量评价表（一）创新基础
研发人员
2008年研发人员数
（人/年）
2009年研发人员数
（人/年）
2010年研发人员数
（人/年）
2008年研发团队强度（%）2009年研发团队强度（%）2010年研发团队强度（%）
研发机构
研发机构数量（个）
研发机构级别
（国家级、省级、其他）
创建形式
（自建、与外单位共建）研发机构名称及创建时间：
全员劳动生产率[2]
2008年企业增加值
（万元）
2009年企业增加值
（万元）
2010年企业增加值
（万元）
2008年从业人员总数
（人/年）
2009年从业人员总数
（人/年）
2010年从业人员总数
（人/年）
2008年全员劳动生产率
（万元/人）
2009年全员劳动生产率
（万元/人）
2010年全员劳动生产率
（万元/人）
研发设备条件建设情况
有关情况说明：
（二）创新投入
研发投入
2008年全部销售收入
（万元）
2009年全部销售收入
（万元）
2010年全部销售收入
（万元）
2008年研发经费（万元） 2009年研发经费（万元） 2010年研发经费（万元）
2008年研发投入强度（%） 2009年研发投入强度%） 2010年研发投入强度（%）
产学研合作投入
2008年产学研合作比率（%） 2009年产学研合作比率（%） 2010年产学研合作比率
（%）
有关情况说明：
（三）创新产出 专利 （版权） 专利（版权）
到2010年已获得授权数
发明专利数
外观设计专利数 实用新型专利数 版权、软件著作权、
集成电路布图设计权、植物新品种权等
授权数量
2008年 申请数
2009年
申请数
2010年
申请数
到2010年申请的总数
千名研发人员的发明专利授权数2008年千名研发人
员拥有的授权发明
专利数
2009年千名研发人员
拥有的授权发明专利
数
2010年千名研发人员
拥有的授权发明专利
数
科技成果奖励
级别获得国家级奖励获得省（部）级奖励获得市级奖励2008年
2009年
2010年
到2010年
获奖励总数
新产品（工艺、服务）销售收入比率[5]
年份2008年2009年2010年新产品销售
收入（万元）
新产品销售
收入比率（%）
技术新产品产业化比率（2008—2010年企业技术创
新形成的新产品产业化数占企业研发项目总数的
比率）
% 有关情况说明：
（四）创新管理
创新战略制定与实施情况
创新激励机制
产学研合作
情况
品牌塑造情况知名品牌、驰名商标的拥有
情况
为打造知名品牌、驰名商标的相关措施：
创新文化建设企业职工合理化建议情况（近三年的每百名员工年均提出合理
化建议数）
工会推进职工创新活动情况
有关情况说明：
管理单位意见
（盖章）注：
[1] 研发团队强度即企业研发人员数/企业员工总人数；
[2] 全员劳动生产率即企业年增加值与企业全体员工数量的比例；
[3] 研发投入强度即企业研发经费投入占全部销售收入的比例；
[4] 产学研合作比率即企业投入产学研研发经费占企业研发经费总额的比例；
[5] 新产品销售收入比率即企业新产品销售收入与全部产品销售收入的比例。