溺水---治疗与护理
医院内救治
全面评估病情，重点是意识、心肺功能 维持呼吸功能 维持循环功能 脑复苏 复温 对症治疗
溺水---治疗与护理
护理
病情观察：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸 、 皮肤、尿液性状、尿量的变化 护理要点 ①积极配合医生进行抢救；②输液护理；③低体温患者注 意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害； ④保持呼吸道通畅；⑤准确记录尿量；⑥心理护理；⑦加 强营养，进行肢体功能锻炼
及时呼救 听从指挥
溺水---治疗与护理
现场救护
1.迅速将溺水者救离出水 ②会游泳者的自救
若因小腿腓肠肌痉挛（抽筋）而致淹溺，应息心静气，及时呼救求得 援救。同时，自己应将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，再把 脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾跷 起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止
关键，整个操作是：2次人工呼吸→30次胸外按压→2次人工呼吸 →30次胸外按压，随后进行2：30的循环。这样做的目的就是第 一时间为溺水者提供充足氧气。
将溺水者救起后，到底需不需要控水 ？
不要控水！
不要控水！
不要控水！
重要的事情说 三遍！
控水 只会 拖延 复苏
任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。
溺水---分类
湿溺
干溺
淡
呼吸道被水或泥草等异 物堵塞
淹溺短时内发生会厌、 喉、气管反射性痉挛性 堵塞呼吸道
水 溺 水
和
病死率70%～80%
病死率10%～20%
海 水
均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭， 甚至呼吸、心跳停止
溺 水
溺水---病因
意外事故 灾难性事故 自杀或谋杀事件等
溺水---发病机理
干性溺水（10%）：因刺激导致喉痉挛 呼 吸道完全梗阻 窒息死亡（呼吸道和肺 泡无水或很少水吸入）
溺水---发病机理
湿性溺水（90%）：屏气 缺氧 被迫深 呼吸 大量水进入呼吸道、肺泡 阻 碍气体交换 窒息 呼吸心跳停止
溺水---发病机理
淡水溺水：低渗液体进入体内 血容量扩 张 低钠、低氯、高钾血症、溶血 急性肺损伤、肾衰
溺水---治疗与护理
现场救护
3.及时心肺复苏
如果溺水者昏迷无反应，呼吸及脉搏消失，一定 要第一时间启动心肺复苏（按A-B-C顺序）至患 者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。
对于溺水心脏骤停，争分夺秒的心肺复苏是唯 一有效的急救方式。
A-B-C程序心肺复苏
拯救溺水者，心肺复苏是C-A-B还是A-B-C？
• 心肺复苏指南急救顺序是C-A-B即胸外按压-开放气道-人工呼吸。 但是抢救溺水者的顺序确应该是先开放气道-人工呼吸-胸外按压 ；
• 这是因为，溺水者是窒息缺氧性心脏骤停，给氧是首要目标，所 以应该按A-B-C顺序。而C-A-B顺序多是基于心源性心脏骤停的病 理生理过程。
• 施救溺水者，人工呼吸很关键 • 由于溺水是因为气道痉挛而造成缺氧，所以人工呼吸就成为施救
溺水急救专题 知识讲座
溺水---什么是溺水
溺水，指人体淹没于水或其它液体中， 液体充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到 血液循环的水引起血液渗透压改变、电解 质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳 停止而死亡
溺水---临床表现
轻者可意识清醒，重者处于临床死亡状态 皮肤发绀或苍白，颜面肿胀，球结膜充血，牙关紧闭，剧烈 咳嗽、哮鸣，口鼻充满泡沫或泥污、杂草 四肢厥冷，低血压，心律失常，甚至心室颤动、心力衰竭、 肺水肿 腹部膨隆，伴胃扩张，呕吐 D2I4C~48小时后出现脑水肿、ARDS、溶血性贫血、急性肾衰或 肺部感染较常见
溺水---治疗与护理
现场救护
1.迅速将溺水者救离出水 ③互救 尽快报警、就地取材、团结协作
保持镇静 及时呼救 注意安全 选择方：评估风险高低，在岸上抛物、划船或游泳
溺水---治疗与护理
现场救护
2.如果溺水者意识清晰，有呼吸脉搏的 话，清除口鼻腔分泌物，吸氧，立即 转运； 溺水者昏迷，但是有呼吸有脉搏，清 理口鼻异物，采取侧卧位，密切观察 溺水者呼吸脉搏情况。
溺水---预后
溺水为常见急危重症,是患者意外死亡的重要原因 据世界卫生组织资料,2000年全球发生淹溺估计有 449000例,其发生率约为7.4/100000 溺水还是许多国家15岁以下儿童意外伤害的首位 死因
淹溺---预后
与溺水不良预后有关系的因素：溺水持续时间>5 分钟，肛温<35℃，现场救治时间延迟，深昏迷（ GCS<4分），初测PH<7.0,血糖>10mmol/L，提示预 后不良
溺水---发病机理
海水溺水：高渗液体进入体内 血容量浓 缩 有效循环血量不足、高血钠、高血 钾 血液中水分渗入肺间质和肺泡腔 肺水肿
溺水---治疗与护理
救治原则
迅速将病人救出水 立即恢复有效通气 心肺复苏术 对症处理
溺水---治疗与护理
现场救护
1.迅速将溺水者救离出水 ①不会游泳者的自救
保持镇静 头脑清醒 姿势正确 深吸浅呼
谢谢