病因：
1.
分娩损伤 （为主要病因） 长时间腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变
2.
3.
临床表现：
症 状 ：
1.阴道有肿物脱出 2.下腹坠胀、腰骶部酸痛 3.阴道分泌物增加 4.大小便异常
临床表现：
道内距处女膜<14cm到子宫体 完全脱出于阴道口外。不能还 纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱 膨出，阴道黏膜增厚角化，宫 颈肥大并延长，膀胱子宫窝距 阴道前穹隆的距离>2cm，可 长达4～5cm。重度子宫脱垂 伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟 皱襞消失，膀胱下界可长于子 宫颈外口，重度子宫脱垂有膀 胱、输尿管下移，与尿道开口 形成正“△”区。
• 子宫下移从子宫颈位于阴
检查化验



嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人 咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出， 以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇 科检查。 首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱 垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。 阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫 直肠窝疝。 阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌 裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中 的位置及附件有无炎症或肿瘤。 最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫 脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
治疗方法
手术治疗：适用于非手术治疗无效、Ⅱ度或Ⅲ 度子宫脱垂以及伴有阴道前后壁脱垂者。 非手术治疗： 目前较普遍采用子宫脱。


护理诊断：




· 1.焦虑 与脱垂的子宫影响正常生活、害怕手术关。 · 2.慢性疼痛 与脱垂的子宫牵拉子宫韧带、腹膜及盆 底组织有关。 · 3.组织完整性受损 与脱出的宫颈、阴道壁受到摩擦 有关。 · 4.排尿状态改变 与膀胱膨出、尿道膨出有关。
护理评价



病人能调整心态，焦虑症状减轻。 病人能正确使用子宫脱，下腹坠胀、腰酸背痛感 减轻，舒适度增加。 病人恭敬溃疡面愈合。 病人无排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，排尿 方式正常。
健康教育
1、术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 2、告知病人出院后1个月、3个月复查。 3、指导病人加强营养，教会病人做锻炼盆底肌肉、肛门 肌肉运动。 4、提倡晚婚晚育，加强孕期保健。 5、围绝经期及绝经后期妇女在妇科医生指导下使用激素 替代疗法，并定期复查。
护理目标：
1、病人能进行合适的心理调整，焦虑程度减轻。 2、病人疼痛减轻或消失，舒适感增加。 3、病人外漏的宫颈溃疡面缩小或小消失。 4、病人排尿方式正常。
护理措施：
1、改善病人一般情况 鼓励病人加强营养，高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗病 能力；注意多卧床休息，避免长时间站立位或蹲位；积极治疗 使腹压增高的慢性病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等；加强病人 盆底肌的训练，增强盆底组织的弹性。 ２、消除病人焦虑心理 护士鼓励病人说出自己的心理感受，向病人讲解子宫脱垂的 疾病知识、防治方法和预后，帮助病人进行适当的Biblioteka 理调试子宫脱垂定义：

子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降，子宫颈外口 达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外， 称为子宫脱垂。
临床分度：



根据1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见， 检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度： Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
护理措施：
3、会病人正确使用子宫托 ①放托：排尿后洗手，取蹲位或半卧位于床上，两腿 分开，手持拖柄，使托盘倾斜沿阴道后壁慢慢推入 阴道，边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达宫 颈为止。放妥后，托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。 ②取托：先将托柄上、下、左、右轻轻的摇动，当托 盘松动，负压解除即可向后外方向牵拉取出。 ③注意事项：1）选择合适大小的子宫托，以放置后不 脱出又无不适感为度；2）每晨起床后放置，每晚 睡觉前取出；3）经期和妊娠3个月后停用；4）放 托后应每3～6个月复查一次；5）在放置子宫托之 前体内应有一定水平的雌激素。