欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果观察
目的比较传统气管插管和欧普乐喉罩在腹腔镜手术中的通气效果。
方法拟行腹腔镜手术患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，体重指数0.05）。
两组患者术中血流动力学平稳，SpO2、PpeaK、PETCO2、PCO2均在正常范围，且差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论欧普乐喉罩可有效的用于上腹部腹腔镜类手术，安全性良好，其通气效果与传统气管插管无差异。
目前某些国家和地区在全麻中使用的比例已经大于传统气管插管。
随着喉罩的不断改进，几乎可以替代气管插管。
标签：气管导管；喉罩；腹腔镜；通气
气管导管和欧普乐喉罩均为全麻方法中保证气道通畅器具，临床麻醉中在保证正常通气的同时，尽量避免对声门和气道的损伤，使患者耐受性良好，血流动力学平稳。
本研究通过与传统气管插管下全麻方法进行比较，观察欧普乐喉罩用于上腹部腹腔镜类手术的通气效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年9月～2010年9月，择期行上腹部腹腔镜类手术100例，ASAⅠ或Ⅱ级，体重指数0.05），见表1。
2.2 两组气管导管或喉罩置入情况
两组气管导管或欧普乐喉罩在置入时间、一次置入成功率、气道密封压、术后24 h咽痛及肺部感染发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），见表2。
2.3 两组血流动力学SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2情况
两组术中血流动力学平稳，SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2均在正常范围，且差异无统计学意义（P > 0.05），见表3。
3 讨论
腹腔镜手术中，二氧化碳气腹不仅导致二氧化碳蓄积，而且腹压骤增，导致膈肌活动明显受限，使肺顺应性降低[1]，气道密封压的可靠性是声门上气道用于腹腔镜手术的主要顾虑[1]。
所以，此类手术的麻醉管理对通气和循环要求较高。
SpO2、Ppeak和PETCO2、PCO2是临床麻醉中监测通气效果的主要指标[2]。
PETCO2可准确反映PCO2，用于指导调整机械参数，喉罩通气时，PETCO2与气管插管时PETCO2亦无差异[3]。
欧普乐喉罩是一种新型的用于声门上通气装置。
喉罩通气过程中Ppeak是评价通气效果的标准之一[4]。
由于气管导管的置入和拔出可诱发心血管反应，特别是有心血管疾病的患者更明显[5]。
欧普乐喉罩较气管插管有明显的优势，喉罩诱发手术患者心血管反应小，使麻醉诱导期和苏醒期的循环更加平稳[5]。
因此，本研究在插入导管和喉罩置入阶段不同时点观察血流动力学反应。
研究结果显示，喉罩置入和拔出时对血流动力学的影响较气管插管小，其原因可能是喉罩对咽部刺激轻微，且对喉和气管无刺激。
研究中，B组一次性置入成功率明显高于A组，且能够提供有效的通气，拔出时无呛咳、呕吐、喉痉挛及误吸发生。
拔出时呛咳的产生主要由于在麻醉恢复期人工气道黏膜刺激引起，由于喉罩不进入气管，对气管黏膜无刺激，与气管导管相比，患者易于耐受[6]。
B组出手术室Atdrete麻醉恢复评分高于A组，其出室时间短于A 组，提示在应用欧普乐喉罩后麻醉恢复较气管插管下全麻快，其原因仍与喉罩对咽部刺激小，对喉和气管无刺激有关。
综上所述，欧普乐喉罩较气管插管有明显的优势。
喉罩能较好地适用于腹腔
镜类手术的需要，对气道保护较好，操作简单，无需要使用喉镜，拔出时无呛咳、呕吐及喉痉挛发生，无拔出气管插管时带来的血流动力学波动。
如心血管反应和眼压的反应小，在恢复期患者易耐受，适合于高血压、冠心病患者[7—8]。
欧普乐喉罩是一种安全有效的呼吸道管理工具，目前某些国家和地区在全麻中使用的比例已经大于气管插管，随着喉罩的不断改进，几乎可以替代气管插管，而且喉罩的应用使困难插管的比例下降。
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