基本医疗保险待遇规定一览表
3.4%
46岁以上
3.7%
退休
人员
70岁(含)以下
本人上年度月平均退休费
4.8%
3.6%
71岁以上
5.1%
注:退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的,以上年度全市职工月平均工资80%为基数。
住
院
基本
医疗
保险
人员类别
医疗机构等级
起付标准
统筹支付
个人自付
在职职工
社区卫生服务中心
200元
92%
8%
一级医疗机构
基本医疗保险待遇规定一览表
城镇职工基本医疗保险
个
人
账
户
人员
类别
年龄段
计入个人账户资金
基数
个人缴纳
单位划入
公务员补助
单位
职工
35岁(含)以下
本人缴费工资
2%
1.1%
1.4%
36—45岁(含)
1.4%
2.1%
46岁以上
1.7%
2.9%
灵活
就业
人员
35岁(含)以下
本市上年度
月社会平均
工资60%
3.1%
36—45岁(含)
住
院
基本
医疗
保险
医疗机构等级
起付标准
统筹支付
个人自付
社区卫生中心和一级医疗机构
200元
80%
20%
二级医疗机构
600元
70%
30%
三级医疗机构
800元
60%
40%
注:1、一个保险年度内二次以上住院的,起付标准减半(不含社区卫生服务中心);
2、享受低保待遇的重度残疾人,不设起付标准,统筹支付比例相应提高2%;
大额
医保
大额医保年度支付限额为30万元,个人自付比例为2%
城镇居民基本医疗保险
门
诊
在一个保险年度内,参保居民持医保卡门诊就医,发生符合政策范围内的费用,个人先支付门诊统筹起付标准200元;起付标准200元以上、1000元以下,门诊统筹基金支付50%;1000元以上的费用由个人自理。门诊统筹基金最高支付400元。大学生的门诊医疗费用由各高校实行门诊统筹包干,大学生普通门诊医疗费用报销比例不低于70%。
400元
92%
8%
二级医疗机构
600元
89%
11%
三级医疗机构
800元
86%
14%
退休人员
起付标准与在职职工相同,个人自付比例为在职职工对应的80%
注:1、年度内二次以上住院的,起付标准减半(不含社区卫生服务中心);
2、医保统筹基金年度最高支付限额为24元,10万以上、20万以下部分,个人自付4%;20万以上、24万以下部分,个人自付2%。
3、医保统筹基金年度最高支付限额为13万元。
居民
大病
保险
起付标准
费用段
赔付比例
8000元
8000元以上—30000元以下
50%
30000元以上—50000元以下
60%
50000元以上
70%
注:上述费用是指一个保险年度内,个人按比例支付的合规医疗费用;合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算;年度最高支付限额为30万元。