病情测量
l测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
l测量脉搏、呼吸、血压，伴随症状， 发热的原因及治疗效果
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
补充营养、水份
l高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 l少量多餐 l多饮水，每日3000ml l必要时按医嘱静脉补液
体温过低病人的护理
l 密切测量病情变化：监测生 命体征1次/h
l 保暖 l 做好抢救准备
体温计的种类
l玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 l电脑数字式体温计：电子感温探头 l可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
l口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡 30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用
l肛表消毒法：
使用后先消毒液纱布将肛表擦干净， 再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
l甩表至35℃以下 l同时放入已测温的40℃以下的水中 l3分钟后取出，读数 l误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
稽 留 热
弛张热
特点：
l高温在39 ℃以上 l24h波动范围：超过1℃以上 l最低T仍高于正常
常见病：
l败血症 l化脓性感染
弛 张 热
间歇热
特点：
l高热与正常体温交替有 规律地反复出现 l高温在39℃以上数小时 或几天 l低温在正常范 l 围或以下数小 l 时或几天
常见病：
见于疟疾
间 歇 热
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
l脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
l脉搏的强弱 l脉搏的紧张度
频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过100次
−发热 −大出血病人
• 缓脉：成人脉率每分钟少于60次
−颅内压增高 −房室传导阻滞
节律异常
间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现
体温
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
生命体征的测量与护理
主要内容
➢体温的测量与护理 ➢脉搏的测量与护理 ➢血压的测量与护理 ➢呼吸的测量与护理
生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
第一部分
体温的测量与护理
主要内容
• 体温的定义、体温的正常范围 • 发热的定义、程度、过程及症状 • 体温过低的定义、体温过低的表现及分类 • 高热病人的护理 • 体温计的种类、体温计的消毒方法及检查方法 • 测量体温的几种方法
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热
4、不规则热
稽留热
特点：
lT 持续在39~40℃ l持续数天或数周 l24h波动范围不超过1℃
常见病： l急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
不规则热
特点： l发热无规律 l持续时间不定
常见病： l流感 l肿瘤
不 规 则 热
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
l常见于早产儿、全身衰竭的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压 降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过高病人的护理
心理护理 测量 保暖 降温
l口腔护理 l补充营养和水分 l皮肤护理 l卧床休息
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
体温表的区别
• 肛表的球部较粗短，可防
止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
• 口表和肛表的玻璃管似三
棱镜状，腋表的玻璃管呈 扁平状。
体温计的清洁消毒法
l常用消毒液：75%酒精、0.1%过氧乙酸
l低热 37.3~38.0 ℃ l中等热 38.1~39.0 ℃ l高热 39.1~41.0 ℃ l超高热 >41 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 药物 • 其他：环境、情绪
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
发热程度的判断
第二部分
脉搏的测量与护理
主要内容
• 正常脉搏的范围 • 正常脉搏的生理变化（影响因素） • 异常脉搏的种类及其特点 • 对脉搏异常病人的护理措施 • 测量脉搏的方法
脉搏的定义
Ø随着心脏节律性的收缩和舒 张，动脉管壁相应的出现扩张 和回缩，在表浅动脉上可触到 搏动，称为脉搏
正常脉搏
l脉率：每分钟脉搏搏动的频率
难者不宜测口温
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤
维食物
腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎
测量体温的方法
测量时间：3min
舌下 热窝
闭口， 勿咬
测量体温的方法
腋温
l方法：腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
测量体温的方法
肛温 l方法：
l时间：3min l适用：婴幼儿、昏迷
l插入长度：成人3.5cm，儿童 2.5cm，婴幼儿1.5cm
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困