健康教育计划设计与评价
健康教育所 吴青青
浙江省疾病预防控制中心
1
1、健康教育
健康教育指的是通过信息传播和行为干
预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树
立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和
生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻
或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增
进健康，提高生活质量。
工作内容：传播与健康相关的信息（卫生保健知 识、新闻、政策、法规等）；对个体和群体目标 人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技 能培训；针对不健康行为进行干预。
做好社区开发 建立领导机构、积极动员目标人群参与、加强网 络建设和部门间的协调和制定政策支持项目的开展 重视以社区为基础的干预策略 重视项目执行的监测与质量控制
三、健康教育计划评价
（一）形成评价
形成评价又称为诊断评价，是在规划执行前或 执行早期对规划内容所作的评价。包括为制定干预 策略所做的需求评估及为规划设计和执行提供所需 的基础资料。
3
存在于干预行为后 加强（或减弱）某 种行为的因素，多 指与个体行为有直 接影响的人
2. 确定目标人群（干预对象）
一级目 标人群
二级目 标人群
三级目 标人群
希望这些人群将 实施所建议的健 康行为
对一级目标人群有重要影响的 人，或能激发教育和加强一级 目标人群行为和信念的人
社区行政领导、该地区卫生政策 的决策者、经济资助者和其他对 计划的成功有重要影响的人
• 在资源一定的前提下，合理安排活动，并非多多 益善
• 注重机制建设和可持续性 • 运用社会营销理念实施干预
传播在健康促进中的应用
大众传播 • 唤起关注，形成社会舆 论氛围 • 传播基本健康知识与相 关信息 • 促使大众观念转变 • 指导特定目标人群技能 与行为 人际传播 • 传播健康知识与相关信 息传授 • 教授技能、演示行为 • 劝服、指导行为改变 • 收集资料，确定需求
用以反映目标人群对生 活质量满意程度的主观 感受
方法
（1）召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行 政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息 （2）与知情人交谈了解群众关心的问题 （3）利用常规资料，如卫生部门提供的发病率、患病率、 死亡率、入院率、出院率等资料，以及从既往文献中获取 数据 （4）现场观察 （5）当用上述方法仍有不足时，可组织现场调查
• • • •
• • •
②针对组织的评价内容，包括： 项目涉及到了哪些组织？ 各组织间是如何沟通的？他们参与项目的程度和决策力量 如何？ 是否需要对参与的组织进行调整，该如何调整？ 是否建立完整的信息反馈机制？项目执行档案、资料的完 整性、准确性如何？ ③针对政策和环境的评价内容，包括： 项目涉及哪一层的政府？具体与政府的哪些部门有关？ 在项目执行过程中有无政策环境方面的变化？这些变化对 项目有什么样的影响？ 在项目进展方面是否与决策者保持良好沟通？
· 公共场所禁止 吸烟 · 禁止吸烟广告 · 商店禁止向未 成年人销售烟 草 · 宣传人际和公 共交往不以烟 草作媒介
· 家中无人吸烟 作为评选模范 家庭的必要条 件
环境策略
· 家中不摆放烟 具
二、健康教育计划实施
SCOPE模式
制定实施工作时间表（Schedule）
控制实施质量（Control of quality） 建立实施的组织机构（Organization） 配备和培训实施工作人员（Person） 配备所需设备物件与健康教育材料 （Equipment and material）
目标：以行为改变为目标 帮助个体和群体改变不健康行为，建立健康行为
促成因素
外 因
改变行为所需 要的外部条件 强化因素 社会和人文环境对 行为改变的支持度
内
倾向因素 知识、态度、 信念、价值观、 个人技能
行为
因
改变
PRECEDE-PROCEED模式
2、健康促进
健康促进是指一切能使行为和生活条件
向有益于健康的方向改变的教育与环境、支
干预策略 教育场所 教育机构 · 在学校开设有关 吸烟危害的专题 讲座 · 在学校传授如何 抵御吸烟的技术 卫生机构 工作场所 · 开办戒烟培训 班 · 在工间进行有 关吸烟危害的 讲座 公共场所 · 标语、板报、 橱窗、宣传画 等多种媒介宣 传 居民家庭
健康教育策略
· 对医生进行健 康教育技术培 训 · 医生对病人进 行吸烟危害的 咨询 · 医院诊所禁止 吸烟 · 卫生机构内禁 止出售烟草
2. 计划的具体目标 为实现总目标所要达到的具体结果，要求是明确的、具体 的、可测量的指标。
明确的目标应该是：S = 具体的 M = 可测量的 A = 可实现的 R = 现实的 T = 有时间限制的 具体的指，特定人群, 特定地点，具体问题(一种行为、技能、知识和态度) 可测量的指，人们及其行为等应是可用具体标准来衡量的 可实现的，是在特定的条件下（地理条件、社会经济、文化）等因素，无 论是好是坏，这个目标都是能够实现的； 时间限制，应该有一个明确的开始日期，从这一日期起要对整个过程进行 评估。
（四）教育（干预）策略的制定
1. 影响健康行为的因素
倾向因素 促成因素 强化因素
1
通常先于行为，是产 生某种行为的动机或 愿望，或是诱发产生 某行为的因素，其中 包括知识、态度、信 念及价值观
2
促使行为动机或愿望得以 实现的因素，即实现或达 到某行为所必需的技术和 资源，包括保健设施、医 务人员、诊所及任何类似 的资源；医疗费用、诊所 距离、交通工具、个人保 健技术；行政的重视与支 持、法律、政策等
改变供方
3、健康教育计划
设计
健康教育计划 实施 评价
格林模式
计划的 评估 社区需求 评估
健康教育计划 的基本程序
计划的 执行
确定优先 项目 教育策略(干教育计划设计是基于收集和分析大量信息所 做出的一系列决策，它包括在未来一定时期内所 要达到的目标及实现这一目标的方法、策略、实 施方案等。 目的是为了项目的科学管理，提高健康教育与健 康促进的效益，明确目标和方向，指导和协调各 有关部门和有关人员共同行动。
具体地说，计划目标必须回答4个“W”和2个“H”。
Who——对谁？
What——实现什么变化（知识、信念、行为、发病 率等）？ When——在多长时间内实现这种变化？ Where——在什么范围内实现这种变化？
How much——变化程度多大？
How to measure——如何测量这种变化？
例如：某城市社区所辖中学通过青少年控烟计划实施
· 医院门口禁止 摆放烟摊 · 有禁止吸烟标 志
· 分发吸烟有害 的宣传资料 · 印发戒烟日历
社会策略（政 策策略）
· 学校制定禁止吸 烟的规定 · 学校制定奖惩办 法
· 学校布告栏张贴 宣传资料 · 动员教师和家长 不吸烟
· 工作场所禁止 吸烟 · 工作场所内不 许出售烟草
· 工作场所门口 禁止摆烟摊 · 有禁止吸烟标 志
3. 确定干预内容
建立促进健康的公共政策
创造健康支持环境 增强社区的能力 调整卫生服务方向 发展个人技能
渥 太 华 宪 章
4. 确定干预策略
健康教育
策略 干预策略 政策策略
环境策略
干预策略与活动的选择原则
• 以项目目的为导向
• 从目标人群的需求与社会、心理特点出发 • 兼顾活动参与程度、覆盖面与实效
常见传播方法 • • • • “大课堂”、培训/讲座、讨论、同伴教育 入户指导 个人使用的材料：书刊、小册子、折页、传单 群体使用的材料：板报、招贴画、标语、横幅 、电子显示屏、DVD、录音带
5. 确定干预场所
教育机构
卫生机构
工作场所 公共场所 居民家庭
例 控烟干预的框架结构表
内容 ①针对个体的评价内容包括： • 哪些个体参与了健康教育与健康促进项目？ • 在项目中运用了哪些干预策略和活动？ • 这些活动是否在按计划进行？计划是否做过调整？为什 么调整？是如何调整的？ • 目标人群对干预活动的反应如何？是否满意并接受这些 活动？是用什么方法了解目标人群的反应的？ • 目标人群对各项干预活动的参与情况如何？ • 项目资源的消耗情况是否与预计相一致？不一致的原因 是什么？
一年后，使15~22岁青少年的吸烟率由计划执行前的50%，下
降到30%，二年后下降至20%。 在该计划中具体回答了对谁？某城市社区所辖中学、 15~22岁的青少年； 什么变化？吸烟率；在多长时间内实现变化？执行计划
后1年、2年；
在什么范围内实现这种变化？社区所辖中学；变化程度 多大？第一年下降20%，第二年下降10%； 如何测量这种变化？统计吸烟率。
数据
流行病学研究方法的分类
流行病学研究方法
是否干预 不干预 干预
观察性研究
是否特别设立了对照
是否分析危险因素
实验性研究
研究目的
研究对象 干预方式
临床试验
描述性研究
分析性研究
现场试验
社区干预试验
现况研究 生态学研究
队列研究 病例对照研究
威胁目标人群的主要健康问题是什么
目标人群中因该健康问题而受累的是 哪些人，其性别、年龄、种族、职业 特征如何
（2）行为目标 ①60%青少年吸烟者戒了烟； ②40%的青少年能劝阻家人不吸烟。 （3）健康结果目标 从执行健康教育规划至目标人群健康状况的变化，往 往是一个较长期的过程。因此，健康目标的选择取决于该 项目计划的性质、持续时间、是否可能在执行期内产生健 康效应。例如一个社区高血压干预的中、长期目标（5年、 10~20年）采用诸如人群平均血压水平、高血压发病率、脑 卒中发病率等指标是适宜的，而对于一个短期计划来说就 不一定必须制定健康目标，因为短期内可能不一定能产生 健康效应。