第一次讨论会：2006年3月24日 最后一次讨论会：2007年1月19日 草稿至少6版 终稿2007年3月16日送各公司 2007年4月3日重大疾病标准化定义正式公布
此次标准化对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病定义进行了统一和规范， 其中发生率较高的六种疾病为保险公司重大疾病产品的必保疾病。
2007年中国保险行业协会和中国医师协会 制定了
英国 澳大利亚、 新加坡 加拿大、美国、希腊、香港、 以色列、西班牙、新西兰
1989 塞浦路斯、马来西亚、法国
1990 印度尼西亚、台湾、比利时、
荷兰、瑞士
1991 德国、日本
3
4
1995年，我国内地市场引入了重大疾病保险，一直是热销的保险产品。 重大疾病数量也在不断增多，从4种扩展到8种、21种、30种、40+种
我国重大疾病保险发展历程
2006年事件回放
2006年9月26日，深圳25名投保人诉美国友邦保险深圳分 公司保险合同纠纷在深圳罗湖区法院正式开庭。25名投保人 在诉状里面要求依法撤销“守护神两全保险及附加重大疾病 保险合同”，并要求全额退保。 于是，舆论界“一片哗然”，相继出现了各种对于重大疾病 保险的评论，诸如； 重大疾病保险“保死不保生”； 掀开重大疾病保险七宗罪； 不死别想拿赔偿； 等等，等等 .................
自然费率和均衡费率的区别
费率：就是某个年龄、某个性别下，投保一定额度的
保险所需要缴纳一年的保费。
自然费率 的优点就是，年龄越低，风险越小，保费
越低，不必在年轻时缴纳昂贵保费。
均衡费率 (也叫保证保费)就是保险公司把风险估算后，把
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》
常用25种重大疾病定义：
恶性肿瘤、急性心肌梗塞 、脑中风后遗症 、重大器官移植术或造 血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失 、 急性或亚急性重症肝炎 、良性脑肿瘤 、慢性肝功能衰竭失代偿期、 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 、深度昏迷 、双耳失聪 、双目失明 、 瘫痪、心脏瓣膜手术 、严重阿尔茨海默病 、严重脑损伤 、严重 帕金森病 、严重Ⅲ度烧伤 、严重原发性肺动脉高压 、严重运动 神经元病 、语言能力丧失 、重型再生障碍性贫血 、主动脉手术
为回应重疾“风波”，中国保险监督会提出五项治理措施;
完善产品尤其是重疾险产品的审批备案制度； 尽快出台重疾险业务的标准 ； 对重疾险产品销售水平提出更高的要求 ； 建立全行业核保核赔制度 ； 加大多方面、多部门合作力度。
行业的介入
2006年3月，中国保监会（CIRC）联合中国保险协 （IAC）、中国医师协会成立重疾定义讨论小组（保险公司 代表）及重疾标准化工作办公室（3人）
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌； （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。
2007年中国保险行业协会和中国医师协会 制定了
《重大疾病保险的疾病定义使用规范》
（保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的）
1、恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症 4、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 5、重大器官移植术或造血干细胞移植术 6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
[4] 重大疾病保险分类
主险和附加险的区别 自然费率和均衡费率的区别
主险和附加险的区别
主险是指可以单独投保的保险险种，绝大多数是返还的，所以保费较贵。 附加险是不能单独投保，只能附加于主险投保的险种。
附加险只有发生理赔时才有现金利益，没有理赔时就只能算消费掉了，所以附加险 还有一个名词就是消费型保险。
“你需要保险，不只是因为你会 死亡，而且因为你将会生存。” • 再保险人：Gen Re • 保障4种疾病
• 癌症 • 急性心肌梗塞 • 中风 • 冠状动脉搭桥手术
至今为止这4种疾病的理赔仍占所有理赔的90%
重大疾病保险发展历程
重大疾病保险一直在多数欧洲国家和许多拉丁美洲、中东和国家售卖。
1
2
1986 1987 1988
财产保险： 财产损失保险、责任保险、信用保险 人身保险： 人寿保险、健康保险、意外伤害保险
3、按照承保方式分类
原保险、共同保险、重复保险
[2] 什么是重大疾病保险 ?
什么是重大疾病保险
重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾 病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健 康保险产品。 重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提 供经济支持。
重大疾病保险金额用途
保险金额用途
为被保险人支付因疾病、疾 病状态或手术治疗所花费的 高额医 疗费用
保险金额用途
为被保险人患病后提供经济保 障，尽可能避免被保险人家庭 在经济上陷入困境
[3] 重大疾病保险发展历程
重大疾病保险发展历程
• 1983年开始售卖，1984年12月发生首个理赔 • 一家南非寿险公司 • 发明者：Dr. Marius Barnard
重大疾病保险讲解
目录页
CONTENTS PAGE
Chp1 保险分类
Chp2 什么是重大疾
病保险？
Chp3 重疾发展
历程
Chp4 重疾保险分类
Chp5 为什么要购买
重疾险
Chp6 怎么选择重疾
Chp7 万通首选健康
保
[1] 保险分类
1、按照实施方式分类
保险分类
强制大疾病保险的除外责任
因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的， 保险公司不承担保险责任：
1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2.被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； 3.被保险人服用、吸食或注射毒品； 4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的 机动车； 5.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 7.核爆炸、核辐射或核污染； 8.遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。