相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试 者的智力、注意力、配合程度等
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• 因此，阈值的寻找是一种概率分析，以多次试 验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压 级定为听阈，一般为听者在50%的时间能作出反 应的声强。这就是感觉阈（sensory threshold）
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学习目标
• 了解纯音听阈测试相关的概念 • 掌握气、骨导听力测试，能够进行听力掩 蔽测试 • 能够对纯音听阈测试的结果进行初步分析
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纯音（pure tone） 听阈（hearing thr eshold） 声压级（SPL） 听力级(HL) 正常听力级 感觉级 听力图
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• 先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测 试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重
要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳
• 首先测试 1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的
信号，也常常是听力较好的频率
• 所给声信号要持续约1-1.5秒
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测试技术要求
• 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000 Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz • 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 • 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
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耳的气导、骨导曲线
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测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k
Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每
半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、
1000、1500、2000、3000、4000、6000、80
00 Hz
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• 校准气导听力计的基准等效阈声压级载于G B 4854，基准等效阈力级载于GB 11669。 骨振器在乳突或前额的不同位置有不同的 基准等效阈力级，载于GB 11669中
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• 每日工作开始应进行常规检查及主观检查。 尽可能了解仪器是否正常工作，校准有无 明显改变，附件、电线等有无故障，由听 力正常的操作者进行主观检查，清洁听力 计及全部附件
• 阈上功能检查
• 自动描记测听 • 言语测听
试
。。。。
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纯音测听是最基本的、最常用的测听方法。测听基本要求： • 测听（audiometry）是在规定条件下，通过观察、记录和
分析受试者对可控的规定的声信号刺激获得反应，了解听
觉系统功能状态的检查技术
（“规定条件”指符合标准的听力计、隔声室、合格的测试 人员等；“规定的信号”指按基准零级和频率校准了的）
• 本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪
声的总合
武汉大学人民受试者“恰好能听到的”最低强 度的声音。听力图是用来表示受试者在不同测试 频率的阈值的图表，图中横坐标为测试频率，纵
坐标表示声强，其中频率以Hz表示，声强以dB H
L表示
• 完整的纯音听力图应包括四条曲线，分别为左右
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• 检查由合格的测试人员进行或在其监督指
导下进行。其资格由国家主管机关成适当
的机构认定
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听力计及其校准
• 听力计应按GB 7341的要求制造并按GB 4854和 GB 11669的要求校准。以听力保护为目的所用 的听力计有手控听力计和自动记录听力计两类。 为临床诊断目的而设计的听力计有手控、自动 记录和计算机控制的听力计三类
–听力计（audiometers） –传感器（transducers）
• 耳机 • 骨振器
• 技术要求
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测听环境和条件
• 测听检查室中环境声压级应不超过GB 7583-87 规定的环境噪声最大允许级。隔声屏蔽室的构 造、气温、通风换气
• 在测听检查中测试者和受试者都应坐得舒适， 不受无关事物的干扰。测试人员应能清晰地看 到受试者，而受试者应看不到听力计键钮的操 作（或自描听力计记录）。当检查是在测听室 外进行时，应从一观察窗或通过闭路电视系统 对受试者监视或监听
运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
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• 常用的其他声学信号：
–调制声
–短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
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阈值

某个刺激的物理量（如强度）由小到大，到某 一特定值，该值以上，机体对刺激总有反应， 值以下，机体对刺激全无反应，该量值即为阈
测试内容
纯音气导听阈测试 纯音骨导听阈测试
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测试方法
• 上升法 ---Hughson-Westlake(H-W法) • 升降法--- (改良H-W法)
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测试前准备
• • • • • • 检察仪器 询问病史 电耳镜检查 讲解测试要求 决定优先测试耳 受试者位置
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基本概念
• • • • • • • 纯音（pure tone） 听阈（hearing threshold） 听力级(HL) 声压级（SPL） 正常听力级 感觉级 听力图
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纯音（pure tone）

一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数
值

获取阈值的方法—恒定刺激法（method of co
nstand stimuli)
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听阈（hearing threshold）

刚能引起听觉的最小有效声压级 存在的问题是，当声音很弱时，受试者可能不 是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复 出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声 强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。
• 开始测试时，给受试者一较响的声音，使之能清楚 地听到。这给了患者对给声信号的一个熟悉过程。 若从病史已知患者听力正常或接近正常，则从40 dB HL 开始测试；若已知患者听力较差，则从较高的强 度，如60 dB HL等开始 • 如果患者对测试信号无反应，则 20 dB一档地增加声 音强度，直到其有反应，一旦患者有反应，则开始 时对听阈搜索 • 听阈的搜寻遵循“减十加五”的原则，即患者能听 到声音，则将声强减少10dB，若不能听到，则增加5 dB
听力图绘制
• 通常听力图的横坐标代表频率，纵坐标代 表听力级。频率轴上一个倍频程的宽度相 当于听力级轴上20 dB的距离 • 听力图应标明听力计的种类、型号及标准 零级
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问题？
• 当使用上述测试方法对损失较重一耳进行测试，
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感觉级(SL)
• 输出声信号的强度相对于患者听力阈值的 阈上分贝数 • 输出40dBHL • 听阈20dBHL • 感觉级为40-20=20dBSL
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• 倍频程：是音程的单位，是两个声音的频 率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别 为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高8 度或低8度。
气导
• 气导听阈可反映整个听觉系统的听敏度，可评 估外耳、中耳、内耳的功能完整性气导这个名 词是因为声音经空气传入耳机
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骨导
• 骨导是骨振器使颅骨产生振动，直接刺激耳蜗产生听觉
• 理论上讲，无论外耳和中耳的状态如何，骨导听阈反映 了耳蜗的功能
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的经典概念。在听者的反应从100%降至0%的声
强的范围内，阈值以反应精确度为50%的声强级 表示
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声压级（SPL）
• 大气压是由于空气分子固有的不规则运动及相
互排斥而形成的静压力。因声波而出现的大气
压力增值及为声压，声压级是指声压与参考声
压的比值取常用对数以后乘以20倍的积的值
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听力级(hearing level,HL)
• 纯音听力计各频率点上标定零dB声强相对
应的声压级。通常统计某国家或地区健康
青年正常耳听阈声压级平均值，临床上为
了方便起见，将听力计上各个频率的听力
零级定为0dB
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正常听力级
• 采用一定数量的健康青年正常耳的听阈作 为听力零级，将其表示为正常听力级（nHL）
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• 临床测听听力计应有125、250 、500、1000、 20 00 、 3000 、 4000 、 6000 和 8000Hz 等频率的气导
。
输出和250、500、1000、 2000 、 4000 Hz 等频率的骨导输出。听力计的最 大输出和最小输出都受到设计的限制，最大骨 导输出在60 dB HL左右