事故调查处理报告书
基本情况
[ ]货运质量事故 [ ]
机损事故 [ ]生产事故 [ ]其它事故
[ ]
事故基本信息
---------------------------------------------------人身伤亡事故填写内容-------------------------------------------------------- 受伤员工基本信息（多人受伤时另附） 事故引起的受伤类型: [ ]拉伤/扭伤 [ [ /灼/烫伤 [
]划伤
[ ]撞伤 [ ]压伤 [ ]骨折 [
]炸伤
[ ]异物 [ ]脱臼 [
]其它
: [ [ [ [
[ ]脚趾 [ ]眼睛 [ ]面部 [
]头
[
]其它
误工天数： 天 医疗费用：
人民币
---------------------------------------------------人身伤亡事故填写内容--------------------------------------------------------
当事人工班安排及岗位/任务
事故发生时
员工正在进行的岗位工作/
正常的岗位活动?
[
员工在连续工作时间： 五小时 员工正在使用的设备：
蒸饭车 员工正在使用的个人劳动防护用品：
工作服、帽
事故原因
直接原因：
[
1．⑵③a ④b 、2．⑴④
]
1．机械、物质或环境的不安全状态
⑴防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷
①无防护。
a ．无防护罩； b ．无安全保险装置； c ．无报警装置； d ．无安全标志； e ．无护栏或护栏损坏； f ．(电气)未接地； g ．绝缘不良； h ．局部通风机无消音系统、噪声大； i ．危房内作业； j ．未安装防止“跑车”的挡
车器或挡车栏；
k ．其他。
②防护不当。
a ．防护罩未在适当位置；
b ．防护装置调整不当；
c ．坑道掘进、隧道开凿支撑不当；
d ．防爆装置不当；
e ．采伐、集材作业安全距离不够；
f ．放炮作业隐蔽所有缺陷；
g ．电气装置带电部分裸露； h ．其他。
①设计不当，结构不合安全要求。
a ．通道门遮挡视线； b ．制动装置有缺欠； c ．安全间距不够； d ．拦车网有缺欠； e ．工件有锋利毛刺、毛边； f ．设施上有锋利倒梭； g ．其他。
②强度不够。
a ．机械强度不够；
b ．绝缘强度不够；
c ．起吊重物的绳索不合安全要求；
d ．其他。
b ．超负荷运转；
c ．其他。
a ．设备失修； c ．保养不当、设备失灵； d ．其他。
⑶个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护具、听力护具、安全带、安全帽、
安全鞋等缺少或有缺陷
①五个人防护用品、用具。
②所用的防护用品、用具不符合安全要求。
⑷生产(施工)场地环境不良
①照明光线不良。
a．照度不足；
b．作业场地烟雾尘弥漫视物不清；
c．光线过强。
②通风不良。
a．无通风；
b．通风系统效率低；c．风流短路；d．停电停风时爆破作业；
e．瓦斯排放未达到安全浓度
爆破作业；
f．瓦斯超限；
g．其他。
③作业场所狭窄。
④作业场地杂乱。
a．工具、制品、材料堆放不安全；b．采伐时，未开“安全道”；
c．迎门树、坐殿树、搭挂树
未作处理；
d．其他。
⑤交通线路的配置不安全。
⑥操作工序设计或配置不安全。
⑦地面滑。
a．地面有油或其他液体；b．冰雪覆盖；c．地面有其他易滑物。
⑧贮存方法不安全。
⑨环境温度、湿度不当。
视警告：
①未经许可开动、关停、移
动机器；
②开动、关停机器时未给信
号；
③开关未锁紧，造成意外转
动、通电或泄漏等；⑤忽视警告标志、警告信
号；
⑥操作错误(指按钮、阀门、
扳手、把柄等的操作)；
⑦奔跑作业；
⑧供料或送料速度过快；
⑨机械超速运转；
⑩违章驾驶机动车；
○11酒后作业；
○12客货混载；
○13冲压机作业时，手伸进冲
压模；
○14工件紧固不牢；
○15用压缩空气吹铁屑；
○16其他。
⑵造成安全装置失效：
①拆除了安全装置；
②安全装置堵塞，失掉了作
用；
③调整的错误造成安全装
置失效；
④其他。
⑶使用不安全设备。
①临时使用不牢固的设施；②使用无安全装置的设备；③其他。
⑷手代替工具操作。
①用手代替手动工具； ②用手清除切屑； ③不用夹具固定、用手拿工件进行机加工。
⑸物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当。
⑹冒险进入危险场所。
①冒险进入涵洞； ②接近漏料处(无安全设施)； ③采伐、集材、运材、装车时，未离危险区； ④未经安全监察人员允许进入油罐或井中； ⑤未“敲帮问顶”便开始作业； ⑥冒进信号； ⑦调车场超速上下车； ⑧易燃易爆场所明火；
⑨私自搭乘矿车；
⑩在绞车道行走；
○
11未及时瞭望；
⑺攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)。
⑻在起吊物下作业、停留。
⑼机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作。
⑽有分散注意力行为。
⑾在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用。
①未戴护目镜或面罩； ②未戴防护手套； ③未穿安全鞋； ④未戴安全帽； ⑤未佩戴呼吸护具； ⑥未佩戴安全带； ⑦未戴工作帽； ⑧其他。
⑿不安全装束。
①在有旋转零部件的设备旁作业穿过肥大服装； ②操纵带有旋转零部件的设备时戴手套； ③其他。
⒀对易燃、易爆等危险物品处理错误。
间接原因： [
1、4
]
工艺过程、操作方法、维修检验等的设计，施工和材料使用存在问题。
2．教育培训不够，未经培训，缺乏或不懂安全操作技术知识。
5．没有安全操作规程或不健全。
6．没有或不认真实施事故防范措施；对事故隐患整改不力。
7．其他。
根本原因： [
E
]
A) 交流
B) 设备耐久性
C) 人为因素 D) 检查
F) 程序
G) 监督 H) 培训
事故分析及结案
触电而引起的烫伤
事故损失情况及金额计算（估算）
估价人：
审核人：
事故等级判定
一般性人身伤害事故
建议人：
审核人：
原因分析、事故责任及处理建议
事故原因：违章操作带电蒸饭车，触电挣脱致使饭车压身后烫伤；
事故责任：管理疏忽；
建议人：
审核人：
审批人：建议整改措施方案
建议人：
审核人：
审批人：
事故教育建议方案
建议人：
审核人：参与调查人员
被询问人当事人：目击人：
调查人：
日期：
制单：
审核：
被调查人签字：
事故所在部门（单位）意见整改措施和落实
整改措施落实人签字：
事故教育受众代表签字：
部门责任人签名：
事故调查处理职能部门审核：
复查
完成情况评价
跟踪情况
[ ] 完成[ ]未完成签名：
完成日期：
分管副经理评价
签名：日期：
总经理评价
签名：日期：。