抢救室工作制度一、抢救工作制度必须有周密、健全的组织分工，有科主任-护士长负责和指挥参加抢救的工作人员，应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合，遇重大抢救应根据病情，提出抢救方案并报院领导，凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

二、抢救器材及药品要力齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充，值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，作到常备不懈，抢救室物品一般不外借，以保证应急即使用。

三、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，根据病情按疾病的抢救程序及时给予必要的抢救措施；如吸氧、吸痰，测血压建立静脉通道，人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等。

四、严密观察病情的变化，详细做好抢救纪录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例立即请上级医师协助诊治会诊。

治疗室工作制度一、进入治疗室护士必须穿衣帽整齐、戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

二、进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。

三、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

四、室内应分无菌区、清洁区、污染区。

无菌物品与非无菌物品。

应分别放置；对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理；一次性医疗用品使用后，按要求毁形消毒处理。

五、持物钳（镊）、浸泡容器、敷料罐等每周高压消毒2次。

浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌轴节以上2-3CM处。

六、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效者重新消毒、灭菌。

七、室内保持清洁。

每天湿式清扫及通风，物体表面按时进行消毒，每日空气消毒2次，每周彻底消毒1次，并及时登记签名；每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

八、治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。

手术室工作制度一、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室所备衣裤、口罩、帽及鞋。

二、手术室应保持严肃，不可大声谈笑，禁止吸烟。

三、按手术通知单准备手术器械、用物。

四、急诊手术应填写急诊手术通知单，检查有无上级医师签名。

五、值班人员不得擅自离开工作岗位，应随时接待并完成急诊手术。

六、室内一切物品凡是院外借用，需经医务部批准，院内借出填写借物单，用后及时归还。

七、手术完毕，所有用过的器械物品，应及时清洁消毒，放回原处以备用。

消毒灭菌用的浸泡液需依规定按时更换。

八、人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。

医务部工作制度一、组织全院各专业科室进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系，协同有序，对病人实施完善的医疗和护理。

二、组织制定医疗建设规划及年度工作计划，并认真实施、检查、总结。

三、组织全院医疗人员认真贯彻各项规章制度和技术操作常规，检查、分析医疗质量，加强各个环节质量控制，预防医疗事故。

四、抓好医院重点专科的技术规划和业务建设。

根据重点专科发展需要，适时调整充实人员，增加床位和设备。

五、配合做好医学专家、专业技术骨干和其他人才的引进工作。

六、加强医德医风教育，查处违反医德规范的人和事，妥善处理发生的医患纠纷。

七、组织医务人员在职培训，安排外出学习和参加学术交流活动，并组织考核。

八、组织落实全院药品和器材的使用、管理、维修和质量控制工作。

九、负责全院的病案管理和卫生统计工作，按时上报各种统计报表，并做出统计分析，提出改进工作的建议。

十、参与医院管理系统的应用管理，及时获取医疗信息，指导工作。

十一、协同财务部做好医疗服务价格管理工作，确保按政策规定合理收取费用。

十二、负责全院医疗工作的内、外联络，承办日常医疗行政工作。

护理部工作制度一、在业务院长领导下，负责组织实施全院护理、导医工作。

二、负责组织全院护理、导医年度工作计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。

三、深入科室，指导护理、导医工作；参加重大手术、危急重症、疑难病例的会诊和抢救；定期进行护理查房，检查指导临床护理、护理文书书写、消毒隔离、病区管理和物资保管工作。

四、分析护理、导医质量，总结经验，发现问题解决问题，提出改进措施。

指导护士、导医做好服务工作。

五、掌握护理、导医人员的流动情况，根据科室任务，负责护理人员的临时调配。

六、负责组织护理人员的业务训练、人才培养和技术考核；安排护理教学和进修、实习人员的培训。

七、运用国内外护理先进技术，组织开展新技术、新业务和护理科研。

八、检查督促全院护理人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防事故、差错和医院感染。

九、掌握护理人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

十、负责拟定全院感染控制工作计划并具体组织实施。

十一、负责对全院医院感染管理制度执行情况的检查监督，定期对医院环境感染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出评价及改进意见。

十二、调查、收集、整理、分析医院感染的各种监测资料，并按要求上报。

同时，定期汇总临床标本的细菌培养及药敏试验结果，并向科室通报，为临床提供抗生素使用参考意见。

十三、协调各科室的医院感染监测工作，进行业务指导和技术咨询，并对在职人员进行业务培训。

十四、开展医院卫生管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。

十五、做好一次性医疗卫生用品、消毒器械的质量监控及用后处理工作。

十六、做好医疗垃圾处理的管理工作。

十七、做好医疗器械的登记管理工作。

办公室工作制度一、人力资源管理：围绕“选人、识人、用人、育人、留人”的原则开展人力资源管理工作，以确保企业战略目标的实现；作好人力资源的规则，人员的招聘与配置、岗位的分析与评价、培训体系的建立与运行、绩效与薪酬体系的有效建立与运行、团队沟通与团队建设，劳动法规与劳动关系管理等；二、行政管理：围绕“承办、参谋、管理、协调、领导”等方面的职责开展行政办公室的各项工作，如建章立制、档案管理、行政办公、通讯文印、外事接待、上传下达、内接外联等管理；三、总务方面：负责食堂、宿舍、保洁、车辆等方面的后勤管理及监督工作；安全消防体系：负责安全保卫及消防体系的策划、建立与实施。

四、负责医院的车辆管理、保养和维修以及办公设施、用品的采购和管理；负责医院房屋财产管理。

五、组织开会，预定机票、酒店，组织开展职工活动，接待客人，办理办公用品等行政工作，制作绩效考核制度，日常考勤、核算工资制度，劳动用工手续办理、劳动合同管理。

财务部工作制度一、在院长领导下，负责医院的财务管理和会计核算工作，保障医院资产安全、高效运行。

二、根据医院发展规划，建立健全与之相适应的医院财务管理制度和会计核算办法。

三、参与医院重大投资、经营事项决策，编制医院年、季、月度财务计划，核实相应的收入、成本、费用、利润、资金等经济指标，并检查计划的完成情况。

四、拓宽筹资渠道，利用医院各种优势，积极融资，缓解资金压力，增强竞争实力。

五、加强医院资产管理，确保资产完整。

六、负责医院各项税费的计算与缴纳。

七、负责财务分析工作，定期对医院的成本、费用、收入、利润、税费、资产、债权债务等情况进行总结分析，为医院经营决策提供依据。

八、加强成本控制，开源节流，杜绝浪费，提高资金使用效率。

医生岗位职责一、主任（副主任）医师：定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊；指导主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练；担任教学和进修、实习人员的培训工作；定期参加门诊工作。

二、主治医师：按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作；掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向上级医师汇报；参加值班、门诊、会诊、出诊工作；检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

三、住院医师：对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况；书写病历，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结；向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见；住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，在床边向值班医师交班；参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，上级医师查房（巡视）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见；会诊时，应陪同诊视。

病房管理制度一、病房由护士长负责管理。

二、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

三、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

四、定期对患者进行健康教育。

定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

五、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。

六、医务人员必选要求着装，佩戴名牌上岗。

七、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

检验科工作制度一、各种检验要严格按操作规程进行。

对检验结果与临床不符，应复查后再报告。

二、对化验单进行三查，查姓名、查内容、查结果。

防差错。

三、及时认真校对检验结果，填好报告单并登记，签名后发出报告，与临床不符或可疑时，主动与经治医师联系，查找原因或重新检查。

四、收标本时严格执行查对制度，不符合要求时应重新采集，不能立即检验的标本，要妥善保管。

五、保证检验质量，定期检查试剂和校正仪器灵敏度。

爱护仪器。

六、积极配合医疗、保健、科研工作，并在力所能及的条件下结合医院需要开展新的检验项目。

七、妥善保管剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱等药品。

作好消耗登记。

八、体检期间检验试剂要提前通知财务人员订购，并按规定请领签字，做好登记。

九、坚守岗位，上班前作好准备工作，下班时关好水电，方可离岗。

放射科工作制度一．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊病员随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

二．重危或特殊造影的病人，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动之病人应到床旁检查。

三．X线检查应密切配合临床诊断，报告书应符合有关规定，字迹清楚，描写确切，结论明确。

进修生或实习生所写诊断报告须经带班医师签名。

四．X线照片均应由放射科登记、编号、统一归档。

借阅照片，按有关规定办理，除经医教科批准外，并须押金，以保证归还。

五．实行每天集体读片制度，研究、诊断及投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

六．诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护。

工作人员应定期进行健康检查，妥善安排休假。

七．注意用电安全，严防差错事故。

X线机应指定专人保养。

定期进行检修。

心电图、超声波室工作制度一、工作人员上班时衣着整洁，态度和蔼，热情待人。

二、保持室内清洁整齐，禁止室内吸烟。

三、由临床医师填写申请单，嘱咐病员做好检查准备，危重病员检查时应有医务人员护送，心电图可到床边检查。