部位
记录日期
年 月日
安
装 部 位
补 偿 器 序 号
形
式
规
格
固定 支架 间距
(m
设计参数
安装时
环境温
度(C)
安装预
拉量
(mm
备
注
压力
(MPa
温度
(C)
设
计
实
测
补偿器安装记录（示意图）及说明：
监理（建
设）单位
设计单位
施工单位
技术负责人
施工员
质检员
注：该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
表A.0.6基础/主体结构工程验收记录
质检员
注：1、该表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
表供热管网工程清洗检验记录
工程名称
施工单位
冲洗范围
（起止桩Hale Waihona Puke ）冲洗长度（m冲洗介质
冲洗方法
冲洗日期
年 月日
冲洗情况及结果：
备注：
监理（建设）单位
施工单位
技术负责人
试验人员
质检员
注：1、该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
表工程竣工验收鉴定书
压力
（MPa
时间
（min
）
试
验 介 质
压力
（MPa
）
时间
(m|i
n)
监理（建设）单位
施工单位
项目负责人
质检员
试验员
注：该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
表焊工资格备案
焊工资格备案表
编号
工程名称
施工单位
致监理（建设）单位：
我单位经审查，下列焊工符合本工程的焊接资格条件，请查收备案。
序号
焊工姓
绘图人
注：1、该表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
表A.0.9固定支架安装检查记录
固定支架位置:
固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸、焊接质量等）
固定支架混凝土浇筑前检查情况（支架安装相对位置，上、下生根情 况，垂直度等）：
固定支架混凝土浇筑后检查情况（支架安装相对位置、垂直度、防腐 情况等）：
表供热管道水压试验记录
供热管道水压试验记录
编号
工程名称
施工单位
试压范围
（起止桩号）
公称直径
mm
试压总长度（m）
设计压力（MPa
试验压力
（MPa
允许压力降
（MPa
实际压力降
（MPa
稳压时间（min）
试验压力
下
试验日期
年 月日
设计压力
下
试验中情况：
试验结论：
监理（建设）单
位
设计单位
施工单位
技术负责人
试验人员
固定支架制作检查情况（钢材、钢筋型号、焊接质量等）
固定支架卡板、卡环制作检查情况（卡板、卡环尺寸、焊接质量等）
设计单
表阀门试验记录
阀门试验记录
编号
工程名称
施工单位
实验采用标
准名称
实 验 日 期
位 置 编 号
规格类型
强度试验
严密性试验
外 观 检 查 及 试 验 结 果
公 称 直 径
公 称 压 力
试
验 介 质
2隐 蔽 工 程 检 查 记 录
隐蔽工程检查记录
编号
工程名
施工单
隐检项
隐检部
目
隐检内
检查结
果及处
填表人:
检查日期:
理意见
复查结
复查人:
复查日期:
设计单位
施工单位
单位
技术负责
人
施工员
质检员
注：该表由施工单位填写，城建档案馆、
建设单位、施工单位保存。
表补偿器安装记录
补偿器安装记录
编号
工程
名称
施工
单位
工程
胀量及管道支架的稳固性
试运行情况良好，一切正常
处理意见：
热运行结论：试运行合格
监理（建设）单
位
设计单位
施工单位
技术负责人
试验人员
质检员
注：1、该表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位保存。
表供热管网工程竣工交接书
负责人
施工员
质检员
填表日期
年 月日
注：1、该表由施工单位填写，城建担馆、建设单位、施工单位保存。
表焊缝排位记录及示意图
焊缝排位记录及示意图
编号
工程名称
施工单位
施工桩号
绘图日
期
示意图：应表示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号
焊缝编
号
桩号（部
位）
焊工
代号
备注
焊缝编
号
桩号（部
位）
焊工
代号
备注
负责人
施工员
支架、吊装安装调整记录
编号
工程名称
施工单位
工程部位
调整日期
年 月日
管架编号
形式
安装位
置
固定状况
调整值
备注
监理（建设）单位
施工单位
技术负责人
施工员
质检员
注：该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
表A.0.9固定支架制作检查记录
工程名称
设计图
号
施工单位
监理单
位
固定支架位置：
固定支架结构检查情况（钢材型号、材质、外形尺寸等）
名
焊工证书编号
焊工代 号（钢
印）
考试合
格项目
代号
考试日
期
备注
施工单位部门负责人
项目经理
填表人
填表日期
年 月日
注：1、该表由施工单位填写，监理（建设）单位、施工单位保存。
2、本表应附焊工证书复印件
表焊缝综合质量记录表
号
序号
焊缝编
号
焊
工 代 号
焊接日
期
外观质
量
内部质量等
级
焊缝质量
综合评价
备注
射
线
超声
综合说明：
工程名称
施工单位
结构名称
结构类
型
构筑物断面
尺寸
验收日
期
年 月日
管沟长度/
层数
建筑面
积
施工日期
年 月日至年 月日
检 查 内 容
验
收
丿意、
见
工程实体质量
技术资料
监理（建设）
设计单位施工单位
单位
项目经理
技术部
门
质量部门
注：该表由施工单位填写，城建档案馆，建设单位、监理单位、施工 单位保存。
表A.0.8支架、吊装安装调整记录
设计单
日期:
表管道/设备保温施工检查记录
管道/设备保温施工检查记录
编号
工程名称
部位工程
施工单位
安装单位
设备名称
管线编号/
桩号
保温材料品
种
保温材料厚
度
生产厂家
检查日期
年 月
日
基层处理及图漆情况:
保温层施工情况:
直埋热力管道焊接接口保温（套袖连接）气密性试验结果:
综合结论:
施工单位
注：1、该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
注：本表由建设单位填写，城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单 位保存。
表 供热管网（场站）试运行记录
供热管网（场站）试运行记录
编号
工程名称
施工单位
热运行范围
热运行时间
从 月日时分至月日时
分止
热运行温度
80°
热运行压力
MPa
是否连续运行
热运行累计
时间
h
热运行情况：
记录 次供、回水运行温度，工作压力等，检查管道系统的严密性、膨