• 牛蒡子滑肠与润肠通便
• 因用药目的而异：
•
槟榔行气与驱绦虫
•
洋金花止咳与麻醉止痛
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、中药毒性的普遍性和相对性
• 2.相对性
• 配伍关系的相对性
• 相恶（拮抗）：人参与莱菔子 • 相须（协同）：麻黄与桂枝
麻黄与石膏 大黄与芒硝
• 配伍禁忌一般是相对的 • 勿用相恶、相反者 • 十八反与十九畏
二、中药毒性的普遍性和相对性
•
• 《普通毒理学导论》：药物的任何作用，对 健康人和非适应症人都是具有毒作用的，在这种 情况下，药物具有毒物性质
•
•
水中毒：人体摄入过量的水，渗透压降低，
水进入细胞引起细胞水肿——脱水低钠症——颅
内压增高（头痛、呕吐、嗜睡、呼吸与心跳减慢，
严重者昏迷甚至危及生命）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
问题的提出 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1. 中药不良反应报道铺天盖地； 2. 药典规定了用量，而且越来越小，中 医临床者压力越来越大； 3.《中药学》教材不良反应内容超过药性、 功能、应用部分。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
内
容
1
毒性与不良反应
中药毒性的普遍性和相对性
2
3
正确对待中药的毒性
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中药的不良反应
• 1.生物碱类 ：乌头碱（乌头、附子、雪上一枝蒿）、士的 宁（马钱子）、莨菪碱和东莨菪碱（洋金花、天仙子）、 麻黄生物碱（麻黄）。
• 2.苷类：强心苷（万年青、北五加皮、蟾酥）、氰苷（苦 杏仁、桃仁、白果、郁李仁）、皂苷：（桔梗、黄药子、 柴胡）、黄酮苷（芫花、千里光、臭梧桐）
影响中药毒性的因素
4
5
中药毒性的现行状况
6
中药与西药的配伍
前言
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中医学
中药学
历来重视中药的毒性
《神农本草经》：毒性是分类的依据 概括并标示有毒无毒的性能
《本草害利》：先言害，后言利 《医学源流论.人参论：》——人参杀人无过，
大黄救人无功
并无中药无毒的说法！
一、中药毒性相关术语释义 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、中药毒性相关术语释义
•
4.中毒的含义：有毒药物引起的机体
毒性反应(药物毒性导致的机体伤害)
•
急性中毒
•
慢性中毒
•
特殊毒性
一、中药毒性相关术语释义 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 5.不良反应
• 是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人 体的生理功能中所出现的不期望的有害效 应。主要包括药物的副作用、毒性作用、 变态反应、特异质反应、药物依赖性及致 癌、致畸和致突变作用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中药毒性分类
有毒药物中曼陀罗、洋金花、乌头、附子、 马钱子等，其毒性成分多半是生物碱，主 要对中枢神经系统有毒性作用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
洋地黄、万年青。蟾蜍、商陆、泽漆、苍耳子等， 其毒性成分多是苷类，主要对循环系统有毒性作 用。
1. “毒” 字的含义 毒物、毒品、毒药
有毒（害）的、辛苦之味《说文》：厚 也，害也。《内经》：能毒者以厚药，不能毒者
以薄药。
伤害、痛恨、治理《易师卦》：毒天下 （注：治也、役也）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、中药毒性相关术语释义
• 2. “毒药” 的含义
•
广义：毒药即药物
《周礼》：医师聚毒药以共医事
《药治通义》：总括药饵之词
•
狭义：安全性低，容易引起毒性反应的药物
《本经》：有毒与无毒
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、中药毒性相关术语释义
• 3. “毒性”的含义
•
广义的毒性：药物的偏性
•
《儒门事亲》：凡药有毒也，非止大毒小毒
谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏
胜。
•
狭义的毒：药物对人体的伤害性
• 致癌、致畸、致突变作用
人参、熟地。
• 依赖性
• 继发反应:药物作用所诱发的反
•
和二重感
染；免疫抑制药降低机体的抵抗力
也可引起二重感染。中药的大黄可
引起继发性便秘。
• 停药综合征:由于药物较长时
间应用，致使机体对药物的作用己 经适应。而一旦停药，则以前症状、 体征反跳。如五味子降酶。
• 人体不需要时（所苦而有害）——为毒性，引起不良反应——泻药 （此时人参亦是泻药）
• 病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝 ,病之不当服， 参芪、鹿茸、枸杞，均是毒药。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、中药毒性的普遍性和相对性
•
•
毒与能的相对性—“药以治病，因毒为能”
•
• 黄连苦寒败胃与燥湿健胃
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中药的不良反应
• 3.萜及内酯类：（艾叶） • 4.毒蛋白类 • 植物类（苍耳子、蓖麻子、望江南、巴豆、相
思子） • 动物类（有全蝎、蜈蚣、蕲蛇、金钱白花蛇 ）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中药的不良反应
• 5.金属元素类 • 汞类药（朱砂、水银、轻粉、白降丹 ） • 砷类药 （砒石、砒霜、雄黄） • 铅类药 （铅、铅粉、铅霜、密陀僧、黑锡丹 ） • 铝类药 （白矾、枯矾、白石脂）
中药的不良反应资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 过度作用:药物作用于人体所出
现的过强的效应。例如;镇静药引
• 毒性。
起的嗜睡；降糖药引起的低血糖。 巴豆、大黄、利水渗湿药用过量可
• 副作用 • 变态反应（过敏反应） • 特异质反应
引起剧烈地腹泻，导致脱水。
• 首剂效应: 某些药物在开始应
用时，由于机体对药物作用尚未适 应，而引起的较强烈的反应。大黄、
二、中药毒性的普遍性和相对性
• 2.相对性
•
《素问.脏气法时论》：肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸
泻之。《本草纲目》：肾、膀胱（寒补热泻。苦补咸泻 。
• ——脏腑苦欲补泻
•
苦参、黄柏之补阴
•
玫瑰、香附之补肝
• 偏性（性能）的相对性
• 人体需要时（所欲而有利）——为功效，发挥治疗效应——补药 （此时大黄亦是补药）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中药的不良反应
• 其他类
• 斑蝥素
• 麝香酮
•
蟾毒配基和蟾蜍毒素
•
大戟醇
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、中药毒性的普遍性和相对性
• 1.普遍性
•
• 毒性历来是中药的性能之一
•
• 《儒门事亲》：所谓毒者，以气味之有偏也。 •
• ——凡药三分毒
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。