1、患者男性，５2岁。
有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。
此时患者应取A.头低足高位,头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧Ｄ.端坐位Ｅ.患侧卧位标准答案：a解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。
2、肝性脑病前驱期的主要表现为A.意识模糊Ｂ.精神失常C．性格、行为改变Ｄ.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进标准答案:c解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。
３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是A．出血B.营养不良C.肝肾综合征D.并发感染Ｅ．脾功能亢进标准答案: e解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。
4、患者男性,5６岁。
肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是Ａ．上消化道出血B.高蛋白饮食Ｃ.缺钾性碱中毒Ｄ.感染E.药物标准答案：c解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。
5、患者女性,68岁。
有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。
今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。
应考虑为Ａ．高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低镁血症标准答案：b解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。
氢氯噻嗪是排钾利尿剂,易引起低钾,乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高均是低钾血症表现。
神经内科1一.名词解释1.脑血栓形成答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变,使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。
2.脑血管造影答案:将含碘显影剂注入脑血管,根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占位病变和血管病变。
3.重症肌无力答案:是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
二.问答题1.试述脑栓塞的临床表现。
答案：常见于青壮年,起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。
轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。
较小的脑栓塞,神经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。
２．简述癫痫大发作的处理。
答案：1．立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅,及时给氧;２.尽快将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间;３.注意保暖和预防感冒,防止中暑;４.专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6．意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。
3.脑室引流护理常规1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。
2、保持引流瓶通畅,防止受压、扭曲、折角或脱出。
3、注意引流量不超过500ml为宜。
4、观察脑脊液的性状。
5、每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。
6、拔管前一天试行夹管,观察生命征、瞳孔,有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。
．答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项ﻫ灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应A. 高浓度给氧为宜B．大流量给氧为宜Ｃ．低浓度持续给氧为宜D. 低流量间断给氧为宜E．高浓度间断给氧为宜答案:Ｃ目前国内医院感染最常发生的部位是A. 泌尿道Ｂ．外科切口C．血液D. 下呼吸道Ｅ. 胃肠道答案：D长期留置导尿管后,发生尿液混浊、沉淀或结晶时应A. 经常更换卧位B．热敷下腹部Ｃ. 膀胱内滴药D. 进行膀胱冲洗Ｅ．经常清洁尿道口答案:D安乐死在我国A. 属合法行为B. 属非法行为C．病人要求医师同意时属合法行为D．病人及家属要求，医师同意属合法行为E. 家属要求，医师同意属合法行为答案:Ｂ输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为Ａ. 头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛Ｂ. 寒战、高热C. 少尿D．瘙痒、皮疹Ｅ. 呼吸急促、血压下降答案:A脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示A. 丘脑出血B. 脑疝形成C．脑室出血D. 血流入蛛网膜下腔E. 中脑出血答案：B癫痫大发作最具特征的表现是A．发作性偏瘫B. 发作性肢体麻木C．发作性意识障碍D. 发作性头痛E．发作性强直阵挛抽搐及意识障碍答案:E脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过A. 100mＬＢ. 200mLC．３00mＬD． 4０0mＬE．5０0ｍL答案：E脑疝急救首选A. ２０%甘露醇B．地塞米松C. 苯巴比妥钠Ｄ. 呋塞米E. 地西泮答案：A医院污物的处理原则错误的是A. 防止污染扩散B．分类收集C．分别处理D．医疗垃圾与生活垃圾一同处理E. 尽可能地采用焚烧处理答案：Ｄ某人的红细胞与Ｂ型血血清凝聚，而其血清与B型血的红细胞不凝聚，此人血型为Ａ． A型Ｂ. B型C. O型Ｄ． AＢ型E．Ｘ型答案：D下列哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少A．低渗性脱水B. 高渗性脱水C．等渗性脱水D. 水中毒Ｅ.答案:Ｄ答案：Ｃ所谓水肿是指A. 细胞内液过多B. 淋巴管内液过多C. 组织间隙液体过多D．血管内液体过多E．水在体内潴留答案：C大量饮清水后尿量增多，主要是由于A. 肾小球滤过率增高Ｂ. 血浆胶体渗透压降低C．抗利尿激素分泌降低D. 醛固酮分泌降低E. 囊内压降低答案:C下述不符合环境卫生学标准的是A. 层流洁净手术室物体表面细菌数≤5ｃｆu/ｃm２Ｂ. 普通手术室空气细菌数≤5０0ｃfｕ／m3C. 治疗室医务人员手细菌数≤10ｃfu/cm2Ｄ. 传染病房物体表面细菌数≤15cfｕ/ｃm2Ｅ. 婴儿室空气细菌数≤200cfu／m3答案：B接种BCG的作用是A．增强机体非特异性免疫能力B. 增强人体细胞免疫能力Ｃ. 增强人体体液免疫能力D. 增强机体免疫稳定功能E. 使人体对结核分枝杆菌产生免疫答案:E在人血清中含量最高的Ig是Ａ. IｇMB. IgAＣ. ＩgED． IgＧＥ. IgD答案:D医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须选用A. 灭菌法B. 低效消毒法C. 中效消毒法D. 高效消毒法E. 清洁法答案:Ａ血管内皮细胞受损可激活凝血因子A．ⅨB. ⅤC. ⅦD．ⅧE. Ⅻ答案：E关于外毒素的叙述,下列哪项是错误的Ａ. 是活菌释放至菌体外的一种蛋白质Ｂ. 主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C. 性质稳定，耐热D. 毒性强,引起特殊病变E. 抗原性强答案：Ｃ第一心音开始于心动周期中Ａ. 心房收缩期B. 等容舒张期C. 等容收缩期D. 快速射血期E. 减慢射血期答案:Ｃ发生医院内尿路感染最常见的诱因是A．长期卧床B. 留置导尿管C. 膀胱冲洗D. 膀胱内注药E. 膀胱镜检查答案：B心室肌的前负荷是指A．右心房压力B．等容收缩期心室内压Ｃ. 射血期心室内压D. 心室舒张末期压E．大动脉血压答案:D关于医院感染的概念错误的是Ａ．入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B. 医院感染是指在医院内获得的感染C．慢性感染急性发作是医院感染D. 与上次住院有关的感染是医院感染E. 婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染答案：Ｃ下列哪项最符合心力衰竭的概念Ａ. 心排血量不能满足机体的需要B. 心脏每搏输出量降低Ｃ. 静脉回心血量超过心排血量D. 心功能障碍引起大小循环充血Ｅ．全身性水肿的综合征答案:Ａ发生急性脑疝时,以下哪项抢救是错误的Ａ．使用高渗脱水药Ｂ．脑室穿刺引流C. 减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D．颅压监护E. 改变体位答案：Ｅ答题指南:每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确儿童和青年期肌阵挛发作首选药为A. 丙戊酸钠B. 卡马西平C．苯妥因钠D. 阿托品E. 新斯的明答案:A癫痫复杂部分性发作首选药为A. 丙戊酸钠B. 卡马西平C. 苯妥因钠Ｄ. 阿托品E. 新斯的明答案：B局部抗感染的免疫球蛋白是A. IｇGＢ. IgMC. IgＥD． SIgAE．ＩgD答案:D参与Ⅰ型变态反应主要免疫球蛋白是A. IgGB. IgMC. IgＥD. ＳIgＡE. IgＤ答案：C胸锁乳突肌表面为Ａ．桡动脉B．大隐静脉C．颞浅动脉D．颈外静脉E. 肘正中静脉答案:Ｄ桡骨下端前面为A. 桡动脉B．大隐静脉C．颞浅动脉D. 颈外静脉E. 肘正中静脉答案:A测定肺通气功能的较好指标是A. 潮气量Ｂ. 肺活量C. 时间肺活量D．通气/血流比值Ｅ．肺扩散容量答案：C测定肺换气效率的较好指标是A. 潮气量B. 肺活量C. 时间肺活量Ｄ. 通气/血流比值Ｅ．肺扩散容量答案：D答题指南:每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分ﻫ不宜测口温的病人是A. 口鼻手术Ｂ. 昏迷Ｃ．婴幼儿D．脱水E. 循环衰竭答案:A,Ｂ，Ｃ测量血压的注意事项包括Ａ. 测量前血压计汞柱在零点B. 袖带宽度适宜C. 血压计零点和心脏位置在同一水平D. 血压计定期检查和校对E．卧位时肱动脉平腋中线答案:A,Ｂ,C,D,E雾化吸疗法的目的是Ａ. 消炎、镇咳、祛痰B. 解除支气管痉挛C. 预防呼吸道感染D. 湿化呼吸道Ｅ. 治疗肺癌答案:A,Ｂ,Ｃ,Ｄ,E高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理,其治疗原则为A. 降血压Ｂ. 控制抽搐C. 减轻脑水肿D. 降低颅内压E. 利尿答案：A,C,D脑出血急性期主要护理措施包括A. 就地抢救B．头部抬高３０°C. 保持呼吸道通畅D. 吸氧E. 严密观察生命体征变化答案:Ａ，Ｂ，Ｃ,D,Ｅ输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是A．能量合剂B．25％山梨醇溶液C． 5％葡萄糖氯化钠注射液D. 青霉素E. 去甲肾上腺素答案:B，E急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化有Ａ. 少尿或无尿B. 水中毒C. 氮质血症Ｄ. 低钾血症E. 代谢性酸中毒答案：A,B,C,E甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指A．ＨA和NA变异幅度小Ｂ. 形成新的亚型C. 可引起中小型流行D. HA和ＮA发生量变E. HA和NA发生质变ﻫ答案:A，Ｃ,Ｄ引起脑膜炎的病原体有A．脑膜炎奈瑟菌Ｂ．结核分枝杆菌Ｃ. 新型隐球菌D. 钩端螺旋体E. 白喉棒状杆菌答案：A，B，Ｃ,D保留灌肠的目的是A．使用肠道抗菌药，抗感染治疗B. 清洁肠道C. 镇静、催眠D. 稀释肠道内有毒物质E. 排出积气答案:A,C下列医疗用品的卫生标准中正确的是A. 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌B. 接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu／g或100ｃm2；不得检出致病性微生物C. 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfｕ/ｇ或100cm２，致病性微生物不得检出D. 使用中消毒剂细菌菌落总数应≤１00cfu/ｍL，不得检出致病微生物E. 无菌器械保存液必须无菌答案:A,B,C,Ｄ,Ｅ答题指南：每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确伤寒沙门菌的致病因素是A. 外毒素B. 内毒素C. 两者均有Ｄ. 两者均无答案:B结核分枝杆菌的致病因素是A. 外毒素B．内毒素C. 两者均有D. 两者均无答案：D心脏由A. 交感神经支配B．副交感神经支配C. 二者均支配Ｄ．二者均不支配答案:Ｃ瞳孔由A．交感神经支配B. 副交感神经支配C．二者均支配D．二者均不支配答案:C昏迷主要表现为A．意识障碍Ｂ. 幻觉C. 两者均是D. 两者均否答案：Ａ谵妄主要表现为A. 意识障碍Ｂ. 幻觉C. 两者均是D. 两者均否答案:C确诊新型隐球菌性脑膜炎有赖于A. 脑脊液涂片墨汁染色B. 脑脊液细胞学检查,荧光素钠试验C. 两者均是Ｄ. 两者均无答案:Ａ确诊结核性脑膜炎有赖于A．脑脊液涂片墨汁染色B. 脑脊液细胞学检查，荧光素钠试验C. 两者均是D．两者均无答案：B答题指南:判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示)ﻫ不论有无症状的菌尿症发生在入院48小时后均属医院感染。