2750g。否认产伤、窒息史。
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病情简介
➢ 喂养史：喂养方式：混合喂养，加辅食时间：按 时添加
➢ 生长发育史：正常，与同龄小儿相仿 ➢ 接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流
脑、乙脑，其他：按计划免疫 ➢ 家族史：无特殊异常
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体格检查： T : 39.0℃ P ：130次／分
疱疹性咽峡炎的医疗 护理
定义
➢ 疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的疾病。 特征为急起的发热和 喉痛，在软腭的后部、 咽、扁桃体等处可见 红色的晕斑，周围有 特征性的水疱疹或白 色丘疹(淋巴结节)。 大多数为轻型病例， 有自限型(1～2周)。
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发病机制
传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等
使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。 2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。 4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。 5. 及时修剪患儿指（趾）甲 ，防止抓破皮肤。 6. 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化。
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有营养失调的危险
传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源
易感人群：4岁以下年龄发病最高
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症状体征
➢ 多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者 可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10 天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升 至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼 儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿 童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、 厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘 疹 ， 24h 内 发 展 为 水 疱 和 溃 疡 ， 其 周 围 绕 以 1 ～ 5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体 前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一 般3天内退热，症状消失。本病预后良好。
R：29次／分 Bp ：-／-㎜Hg W：7kg
辅助检查： 8.17 血常规示
WBC13.2*10^9∕L , N（中性粒细胞比率） 51.8％, L（淋巴细胞比率） 36.5％
8.17 大便常规示白细胞3-4／HP
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护理诊断
体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与母乳喂养、消耗增
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疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
➢ 共性：病因都是感染肠道病毒
➢
发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西
疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病
患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，
都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠
道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以
➢ 措施：
1. 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识， 消除焦虑。
2. 告知饮食、活动、用药等相关注意事项。
3. 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。
4. 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护 士或医生。
5. 出院时予出院指导。
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潜在并发症
脑干脑炎、神经源性肺 水肿
与母乳喂养、消耗增 加有关
➢ 目标：患儿住院期间能得到充足的营养
➢ 措施：
1. 指导合理喂养，增加营养供给。
2. 合理添加辅食，少食多餐。
3. 提供舒适的进食环境。
4. 告知患儿家长增加营养的重要性。
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知识缺乏
缺乏疾病防治及康复相关 知➢ 识目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识
者引发重症的几率却差别很大。
➢
手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水
肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为
EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比
EV71病毒低。
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疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
➢ 临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性咽峡炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。
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病史简介
➢ 既往史：与本次疾病相关的病史：患儿8月15日 肌注百白破疫苗
➢ 传染病史/传染病接触史：否认“麻疹、水痘、 肝炎、结核”传染病及接触史。
➢ 过敏史：否认药物、食物及其他过敏史 ➢ 手术外伤史：无特殊异样 ➢ 系统性疾病简要回顾：否认疾病相关病史 ➢ 个人史：出生史：孕足月剖腹产出生，出生体重
加有关
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧
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体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关
➢ 目标：住院期间患儿体温恢复正常
➢ 措施：
1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。
2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。
及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。
疱口病的区别
➢ 区别 手足口病重症几率高
➢
从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、
臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在
咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。
➢
尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两
3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使
用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。
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舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关
➢ 目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休 息
➢ 措施： 1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛，
➢ 目的：能及时发现患儿出现的并发症
➢ 措施：1、遵医嘱给予快速降颅压药物，并密切观察病情， 加强巡视
2、准确记录出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给 予对症处理
3、监测生命体征、神志、口腔变化，及时查看各项辅助 检查
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心理护理
对环境改变及病情变化的恐
惧
➢
目的：能及时发现及解决患儿及家属出现的心理问题