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案例8：未履行告知义务的风险
2006.4.16《信报》报道： 一个两岁婴儿接种流行性腮腺炎疫苗
后，不久发生合并症，后诊断为急性播散性脑 脊髓炎，平衡功能失调，一、二审判赔33万。
理由：医院接诊时未履行告知义务，违反法 定告知程序，有一定过错，应承担相应法律责 任。
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案例9：违反规章制度的风险
彰； 你把强盗杀了叫正当防卫，你把医生宰了叫违法犯罪； 医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢； 医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。
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医生的无奈
满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！
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案例3： 来自领导的风险
CCTV 2007/1/20 焦点访谈 2006年12月 某卫生院，检验科
把产妇O型血报告为B型，输入400毫升B型 血后急性肾功能衰竭转驻马店中心医院， 卫生局长说检验人员没有上岗资格。
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案例4： 过度治疗的风险
2005年某三级医院给一冠心病 患者放了11个支架，在冠状动脉降支血管 也放置支架，结果导致心肌梗死，抢救无 效死亡。
医疗安全与风险防范
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前言
医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认 识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道 的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减 少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务 人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。
CCTV消息：2007年7月4号下午， 不到两岁的男孩意外地被一根金属管插入 肛门，之后父母带着他马不停蹄地辗转了5 家医院，但终于因为延误治疗而夭折。
医院的首位接诊医生没有对病人进 行详细的问诊和检查，没有请上级医生进 行会诊，擅自提出要进行肠镜检查，并让 患者转院。该医生违反医疗常规，对小龙 圳的死亡负有重大责任，医生已经被停职。
病人安全与医疗安全是近义词，医疗 安全的核心和目的是病人安全，但医疗安 全的范围更广。
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医疗风险
医疗安全 病人安全
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医疗风险的定义
医疗风险是指存在于整个医疗服务 过程中，可能导致损害或伤残的不确定性 事件。
风险具有客观性、永恒性、危害性 和不确定性的特征。
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医疗风险的分类
可预见可防范：手术感染； 可预见不可防范：医疗意外，过敏性疾病； 可预见却难以防范：产科大出血、羊水栓
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“网友”的过激行为
医生和强盗 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使； 强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋； 强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙，医生钱抢多了称贡献突出受表
塞； 不可预不能防范：患者自杀。
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医疗风险案例
案例1： 麻痹大意的风险
某医院，48岁女性，在门诊痔疮 术后收入院，病房医生未认真看门诊病历 对青霉素过敏的记录，开出了青霉素皮试， 护士按照医嘱操作，皮试拔针，患者休克， 抢救无效死亡。
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案例2：过于自信的风险
男、53岁、肾移植后推出手术室无 呼吸，家属提醒，麻醉师自信地说：没事， 麻醉还没有醒。三楼到六楼仍无呼吸，急 返回手术室，抢救无效死亡。
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11、行业“忌语”的风险
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案例5： 后勤事务的风险
某医院在转送一位重症老年患者时，电梯发 生故障，困在电梯内40分钟，最后患者死 亡，家属以医院耽误抢救为由，将医院告 上法庭，崇文区法院判医院赔偿8万元。
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案例6： 治疗设计的风险
某男73岁，肺心病、 心功能不 全入院，经治疗病情好转，年轻住院医生 看到患者白蛋白18.9/L，以支持疗法促进 病情恢复，在48小时内给白蛋白40克，脂 肪乳500毫升、水解蛋白500毫升，18种氨 基酸500毫升，10％氯化钠100毫升等液体， 导致患者心功能不全加重而死亡。
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忠 告 ！！！
今天没风险、明天没风险、后天会有风险； 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须对医疗安全有足够的认识！！！
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医疗安全的概念
狭义的医疗安全是指在医疗服务过程 中，保证病人的人身安全，使病人不因医 疗失误或过失而受到危害。
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案例7：无医疗过错的风险
患儿刘玺，因呕吐求医，诊断为胃炎，大夫 给药中有庆大霉素4万单位每日两次口服，共服5 次。服药后当天即出现走路不稳，烦躁不安，夜 里哭闹，随后对声源无反映。2002年3月患儿向 ХХ人民法院起诉，认为医院给予的庆大霉素导 致了她耳聋。
经两审终结，法院因“刘玺的双侧重度感音神 经性耳聋不能排除与口服庆大霉素的因果关系” 故判决医院承担61万余元的赔偿。。
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10、来自同行的风险
下级医院转来病人，上级医院医生对疗效、时间、 或用药进行不当、负面的评价； ( 某医院新生儿转院医生不当言语导致纠纷)
A医生说B医生诊治有问题； 患者对医生有疑问时，不解释，默认、甚至支持患
者的评价； 医务人员要克服“文人相轻”的陋习，要顾全大局，
尊重您的同事。