▪ 采用MNA-SF或NRS2002进行规范化的营养筛查
老年医学科临床营养管理指导意见，中华医学会老年医学分会，中华老年医学 杂志2015年12月第34卷第12期
老年患者应早期营养治疗，首选肠内营养
只要条件允许管饲，老年患者即可从中获益。（A） “存在营养不良或营养风险的老年患者，应给予口服营养补
目录
▪ 老年营养治疗重要性 ▪ 老年营养治疗
高血糖篇 高血脂篇 额外获益-肠功能紊乱、慢性炎症、慢性肾病
▪ 喂养的注意事项
糖脂代谢异常对老年慢病影响大 营养干预需注意糖脂影响
糖尿病
高血压
2000万
冠心病
2000万
COPD
卒中
700万
Lancet:1990-2013中国人死因调查
糖尿病致死率上升，脑血管病致死率NO.1
CHO 45 %
蛋白质
脂肪 38 %
膳食
17 %
纤维
•100%大豆蛋白
• 6种膳食纤维 •80%可溶性纤维 •20%不可溶纤维
6种膳食纤维，纽迪希亚专利配方 （可溶纤维：菊粉，阿拉伯胶，低聚果糖，不溶纤维：大豆多糖，抗性淀粉，纤维素）
2020/10/23
ADA：美国糖尿病学会
13
康全力三重机制平稳血糖，营养又稳糖
对有缺血性卒中或TIA病史的患者，推荐地中海饮食---包括
营养
蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、禽类、鱼类、豆类、 限制糖类、高MUFA橄榄油和坚果，和红肉摄入，以代替低
新增建议
脂饮食。（IIa类；C级）。
对有缺血性卒中或TIA病史的患者进行营养养评估，找出营养过剩或 营养不良的征象是合理的（IIa类；C级）。
血糖紊乱
TIA或缺血性卒中后，所有患者通
过空腹血糖检测、糖化血红蛋白
（HbA1c）或口服葡萄糖耐量试验
来进行糖尿病筛查。测试方法及时 机的选择应该根据临床经验。
新增建议
总体来说，HbA1c在事件后不久的 检测中，可能更准确（IIa类C级）。
AHA：美国心脏学会 ASA：美国卒中学会 AHA/ASA：the American Heart Association / American Stroke Association
新增建议
Stroke 2014 Jul;45(7):2160-236
AHA：美国心脏学会 ASA：美国卒中学会
康全单力-糖击尿此病肠处内编营养辑配母方 版标题样式
低糖（低CHO量，低GI)
• 单击此缓释（处缓释编淀粉，辑果糖）母版文本样式
•高 MUFA（26%）
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
充，增加能量、蛋白质和微营养素的摄入，以改善营养状态， 提高生存率。（A）”
－ESPEN指南（2006）
ESPEN：欧洲肠外肠内营养学会
D. Volkert,etal. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Geriatrics .Clinical Nutrition (2006) 25, 330–360
不支持糖尿病患者补充omega-3脂肪酸对心血管事件有益作用
A
钠摄入<2300 mg/天
B
糖尿病合并高血压的患者，进一步减少钠摄入应该个体化
B
1. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016[J]. Diabetes Care.
Stroke 2014 Jul;45(7):2160-236
2014 AHA/ASA卒中指南——新增营养治疗 低糖、高MUFA
内容
2014版 AHA/ASA 卒中建议
同2011版相比 的变化
建议有缺血性卒中或TIA病史的患者，钠盐摄入<2.4g/d或 更低（<1.5g/d)，这和更好的降压效果相关。（IIa类；C 新增建议 级）。
Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):251-72
糖尿病医学营养治疗标准 降低HbA1C,低糖（45En%）高MUFA
2015~2016’ ADA（ 美国糖尿病学会）糖尿病诊疗标准
主题
建议
证据等级
营养治疗的有 效性 饮食方式和宏 量营养素分配
膳食脂肪 钠
糖尿病患者应接受个体化的医学营养治疗（MNT）以达到治疗目标 A
额外获益
缓释
低血糖负荷
提高胰岛素 敏感性
1~2周快速改善营养，降低感染风险
▪ 110 例吞咽障碍急性卒中应激性高血糖患者，康全力VS标准配方 14天 ▪ 康全力：
提升营养指标（1周改善前白蛋白，2周改善白蛋白） 降低低蛋白血症发生率降低，降低感染风险
* P＜0.05 ALB：白蛋白，PAB：前白蛋白
糖脂代谢异常合并便秘的老年慢病 医学营养治疗
目录
▪ 老年营养治疗重要性 ▪ 老年营养治疗 ▪ 喂养的注意事项
老年患者营养不良/风险高达2/3
Sales
营养正常 35%
营养不良 15%
营养不良风险 50%
唐大年，韦军民等．老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查EJ]． 中华老年医学杂志，2011，30：974—976．
2016 Jan;39 Suppl 1 2. Diabetes Care 2015;38(Suppl. 1):
CHO：碳水化合物，MUFA：单不饱和脂肪酸
2014 AHA/ASA卒中指南--新增HbA1C筛检 关注血糖，关注HbA1C
内容
2014版 AHA/ASA 卒中建议 同2011版相比的变化
糖尿病营养治疗可改善预后（如降低HbA1C）
A
碳水化合物的量和胰岛素或许是进餐后影响血糖应答最重要的因素 A
2型糖尿病风险的患者应鼓励摄入膳食纤维（14g纤维/千卡）
B
地中海饮食方式、富含单不饱和脂肪酸（MUFA）的饮食方式或许 B 对血糖控制和心血管危险因素有益
宏量元素目标摄入量应个体化推荐（E）。糖尿病患者总能量45% E 来自碳水化合物，36-40%自脂肪，16-18%经济
机体
住院日 术后并发症增加、功能依赖 感染及死亡率
肌少症、衰弱 独立生活能力 对应激的抵抗力
老年医学科临床营养管理指导意见，中华医学会老年医学分会，中华老年医学 杂志2015年12月第34卷第12期
规范营养筛查，提高营养不良/风险诊断率
▪ 所有≥65岁，预计生存期≥3个月的老年住院患者都应进 行营养筛查