一、简答题●1.●2对比吗啡与解热镇痛抗炎药阿司匹林的区别?●3.试述肝素与华法林（香豆素）的异同点？相同点：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反应均易出血。

不同点：肝素口服无效，常静脉给药，起效快。

维持时间短，机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ，体内、外均有强大的抗凝作用，自发性出血用鱼精蛋白解救。

华法林口服有效，起效慢，维持时间长，机制是维生素K拮抗剂，只在体内有效，体外无效，自发性出血用维生素K解救。

●4试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应？药理作用：①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。

临床应用：①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症；⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。

不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

●5试述阿司匹林的药理作用和作用机制及其不良反应？1.解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。

机制：抑制丘脑下部的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而退热。

2.镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。

机制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。

其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。

3.抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。

机制：抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成。

也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。

4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合成. 不良反应:胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。

●6抗结核病药的应用原则是什么？1）早期用药早期病灶内结核杆菌生长旺盛，对药物比较敏感。

2）联合用药联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生。

至少应两药合用。

3）坚持全疗程规律用药。

4）适宜的剂量用药剂量过大，不良反应多而严重，剂量过小，不仅难见成效，而且易使细菌产生耐药性导致失败。

●7吗啡的主要药理作用及应用是什么？药理作用主要包括 1，对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e其他中枢作用缩瞳 2，对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低 3平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力 4.其他:免疫抑制临床应用有 1）镇痛。

吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。

2）镇静。

吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。

3止咳。

能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；4止泻、通便。

能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。

5治疗心源性哮喘●8强心苷的药理作用和临床应用？药理作用1对心脏的作用⑴正性肌力作用;（最大强力上升,收缩速率上升，心肌选择性）每博做功上升心输出量上升⑵负性频率作用→兴奋迷走N→心率下降（3）对传导组织和心肌电生理特性的影响，降低自律性，负性传导，缩短有效不应期 2对神经和内分泌系统的作用；（1）兴奋催吐化学感受区（2）兴奋交感神经 3利尿作用临床应用；1治疗心力衰竭（1）对伴心室率快的心力衰竭疗效最佳（2）对动脉硬化，高血压，心瓣膜病引起的心衰疗效较好2某些心率失常（1）心房纤颤（2）心房扑动（3）室上性阵发性心动速度●9 试述强心苷中毒的原理机制中毒的表现和中毒解救的机制？机制；强心苷抑制了心肌细胞膜的Na离子-K离子-ATP酶活性,影响了Na离子从心肌细胞内泵出，同时K 离子也不能进入心肌细胞内。

故产生心肌细胞缺K离子，自律性增高，中毒表现；1胃肠道反应;厌食恶心呕吐腹泻（早期最常见）2中枢神经系统反应和视觉障碍;眩晕，头痛，失眠，疲惫，赡忘以及黄视，绿视，视物模糊3.心脏毒性反应（1）快速率心率失常（2）房室传导阻滞（3）窦性心动过缓；解救机制;1氯化氢; 快速型心律失常的有效药。

K离子与强心苷竞争Na离子-K离子-ATP酶，减少强心苷与酶结合.可减轻毒性2苯妥英钠；用于强心苷引起的室性心动过速，苯妥英钠不仅有抗心律失常作用，还能与强心苷竞争Na离子-K离子-ATP酶，恢复该酶的活性，有解毒效应3利多卡因；用于治疗中毒所引起室性心动过速和室颤4阿托品；对强心苷中毒所引起的心动过缓和房室传导阻滞等缓慢型心律失常。

不宜补K离子，可用M受体阻滞药阿托品治疗●10. 常见利尿药的分类及每类代表药、及其主要作用部位与作用机理？①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，代表药：呋塞米。

机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。

②中效利尿药：主要主用于髓袢升支粗段髓质部（远曲小管开始部位），代表药：氢氯噻嗪。

机制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。

③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，代表药：螺内酯。

机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；●11根据抗高血压药物的作用机制的不同，简述其分类及其代表药物？1）利尿药：氢氯噻嗪；2）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡托普利等，及血管紧张素Ⅱ受体（ATI）阻断药如氯沙坦；3）β受体阻断药：普萘洛尔等4）钙拮抗剂：硝苯地平等5）交感神经抑制药：①中枢抗高血压药：可乐定等；②神经节阻断药：美加明；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平等，④抗肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药酚妥拉明；α1受体阻断药：哌唑嗪等；α、β受体阻断药：拉贝洛尔；6）扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠；②钾通道开放药：吡那地尔等；③其他扩血Ⅲ管药：吲哒帕胺等●12简述抗心律失常药的分类和代表药物？（1）I类钠通道阻滞药 IA类适度阻滞钠通道：奎尼丁。

IB类轻度阻滞钠通道：利多卡因。

IC类高度阻滞钠通道：普罗帕酮。

II类 B肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔。

III类延长动作电位时程药：胺碘酮。

IV类钙通道阻滞药：维拉帕米。

●13抗菌药物如何联合应用?I类为繁殖期杀菌药；如β-内酰胺类抗生素， II类为静止期杀菌药；如氨基糖苷类多黏菌素类。

III类为快速抑菌药；如四环素类，氯霉素类，大环内酯类。

林可霉素类。

IV类为慢速抑菌药；如磺胺类；联合应用上述两药；I+II 协和作用 III+IV 相加作用 I+III 拮抗作用 I+IV 无关作用●14为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。

肾上腺素通过激动αβ受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压，又可松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。

因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素。

●15试述地西泮的药理作用和临床应用？1.抗焦虑：为焦虑症的首选药；2.镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，用于失眠，以取代了巴比妥类；3.抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热药物引起的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；4.中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起的肌肉僵直和痉挛。

●16阿托品的药理作用，临床应用?作用，1 抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用敏感2 松弛瞳孔括约肌和睫状肌出现扩瞳，眼压升高和调节麻痹3 松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著4其治疗量可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量可阻断窦房结m2受体，解除迷走神经对心脏的抑制，作用使心率加快，阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的方式传到阻滞和心率失常，5治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，血管床缺少胆碱能神经支配，大剂量能引起血管扩张，出现皮肤潮红，温热等6可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢麻痹和昏迷，呼吸衰竭。

应用：各种内脏绞痛，全身麻痹前给药，虹膜睫状肌炎，验光配镜，迷走神经过度兴奋的缓慢性心率失常，中毒性肺炎所致的感染性休克，有机磷中毒。

●17简述新斯的明药理作用?（1）兴奋骨骼肌：除抑制胆碱酯酶外，还能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱并直接激动运动终板上的N2受体，对骨骼肌的兴奋作用最强（2）收缩平滑肌：对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的收缩作用（3）对心血管、腺体、眼、支气管等也有作用。

●18氯丙嗪药理作用和临床应用？作用：1.对中枢神经系统的作用①抗精神病作用②镇吐作用③对体温调节作用2.对自主神经系统作用阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体3.对内分泌系统的影响阻断D2亚型受体应用⑴精神分裂症⑵呕吐和顽固性可逆⑶低温麻醉与人工冬眠●19. 去甲肾上腺素的临床应用有哪些？（1）休克：用于各种休克早期血压骤降，保证重要器官血液供应。

（2）药物中毒性低血压（3）上消化道出血：口服后在食管和胃内局部收缩黏膜血管，达到止血效果。

●20如何防治青霉素的过敏性休克？答：一问、二试、三准备①详细询问过敏史：②皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中批号更换时作皮试，反应阳性者禁用。

③做好急救准备。

一旦出现过敏性休克立即停药并皮下或i.m0.1%AD0.5~1.0mg，严重者静注或心内注射，必要时可加用糖皮质激素和抗组织胺药。

吸氧、人工呼吸、同时输液，给予升压药等。

④避免饥饿时给药，注射后观察30分钟●21.吗啡用于治疗心愿性哮喘的机制（原因）？①扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除②其镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪③吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸，利于治疗。

●22.试述吗啡中毒的症状表现？如何解救?主要表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），常伴有血压下降，严重缺氧以及尿潴留，呼吸麻痹是致死的主要原因抢救措施：人工呼吸，适量给养及静脉注射纳洛酮原因：纳洛酮是阿片受体部分激动药，对阿片受体有竞争性拮抗作用。

●23.毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途比较?●24.简述拟肾上腺素药的分类及代表药？答：如下表●25.有机磷中毒机制及其解救原则[中毒机制]有机磷酸酯类—P与AchE上酯解部位的—OH呈共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶（中毒酶），使AchE失去活性，体内Ach蓄积过多而引起中毒。

[解救原则]1.清除毒物:清洗皮肤；洗胃；导泻。

2.应用特效解毒药（1）必须及早、足量、反复使用阿托品，达“阿托品化”。

（2）必须与胆碱酯酶复活药合用。

（3）对症治疗：吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗惊厥药等。

二、名词解释1.药理学：研究药物与机体之间作用及其规律、作用原理的科学。

2.药物：用于预防、治疗、诊断疾病包括计划生育的具有药理活性的化学物质。

3.药物效应动力学：研究药物对机体有何作用的及作用机制。