放射治疗过程 ppt课件
放射治疗过程
2020/12/12
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患者诊断与放疗适应征确定 靶区及放疗剂量确定 计划确定与执行
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
2.因为PET显像兼有定性和定量以及代谢方面 的信息,故可认为PET对常规X射线、CT及 MR在肿瘤定位方面有补充作用
3.放射治疗后肿瘤复发与放射性损伤的鉴别诊 断,对于进一步放射治疗方案的确定及病人的 预后十分重要
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CT模拟定位系统
CT模拟定位系统是将放射治疗专用螺旋 CT、激光定位系统和治疗计划系统三者 通过网络连接,形成集影像诊断图像传 递、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精 度肿瘤定位计划系统。
这类肿瘤多来源于间叶组织,如纤维肉 瘤、滑膜肉瘤、肌源性肉瘤、脂肪肉瘤、 骨肉瘤等。
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对那些晚期病人如骨转移、脑转移、上 腔静脉压迫综合征等紧急情况可行姑息 放射治疗,也能达到止痛、减轻症状、 提高生活质量的目的。
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靶区及放疗剂量确定
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它能显示靶区及重要器官的位置、活动范 围,拍摄照射野定位片,多用于胸部肿瘤的定 位;食管和胃肠病变定位可通过喝钡来确定食 管病变的长度和胃肠肿瘤的位置。
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CT片确定法
电子计算机X射线断层摄影(CT)是广 泛应用于放射治疗定位及诊断的方法。 其灵敏度约为普通X线机的100倍,能提 供了更多的横断面内的组织解剖结构, 还可以检测各种组织的密度值,对实质 性脏器显示非常清楚,目前可用于全身 各部位脏器疾病的诊断,并在为放射治 疗做计划时广泛应用于定位。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
患者诊断与放疗适应征确定
诊断:病史、临床特征、影像学检查、 病理确诊。
一、二类肿瘤是根治性放射治疗
恶 性 肿 瘤 三、四类肿瘤应以手术为主,
酌情补充放射治疗
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放射敏感的肿瘤
肿瘤给予较低的剂量即可达到临床治愈, 但是由于这类肿瘤恶性程度较高,容易 出现远距离转移,需要与化学疗法等方 法进行综合治疗,才能取得远期疗效。
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CT在放射治疗中的作用
1.直接确定患者的外轮廓,代替了以前的 手工脱模方法。
2.为正常组织和器官定位。
3.确定肿瘤范围:确定靶区、肿瘤分期
4.确定不均匀组织的密度。根据CT值的 测量,可准确的了解射线经过的肺组织 或骨组织的密度和厚度,准确方便的校 正不均匀组织
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CT模拟定位技术的操作步骤
(6)剂量计算及其验证:根据肿瘤大小,肿瘤 的致死剂量,正常组织的耐受剂量及靶区周围 正常组织的情况等决定放射治疗的剂量-时间 -分割方式。通过DVH了解靶区及其周围重要 器官的剂量体积比,确定治疗计划的可用性。 通过数字重建放射图像片(DRR)与模拟定位 片和照射野验证片对比,以验证照射野的准确 性。
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根据临床体格检查确定靶区
通过临床体格检查确定靶区的方法,主 要有视诊、触诊等方法。它是常用的简 便易行的方法,用于表浅肿瘤,如皮肤 癌、口腔内恶性肿瘤的靶区定位,必要 时也需结合影像学检查。
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根据影像学检查确定靶区
模拟定位机 :模拟放射治疗机的各种几何参
数、机械和光学特点,重复治疗机的所有自由 度,保证靶区定位时的一切条件与治疗时完全 一致,病人按照治疗时的体位在模拟机下通过 透视、拍片来确定病变的范围。
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放射低度敏感的肿瘤
肿瘤需要很高的剂量才能治愈 首选是手术,对于手术不能根除者,可
行术前放射治疗,而手术后有残留的病 人,可做术后放射治疗。 这类肿瘤包括绝大多数的腺癌,如胃癌、 肠癌等
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放射不敏感的肿瘤
这类肿瘤给予高剂量也很难治愈,所以 不能单独行放射治疗,应以手术治疗为 主。
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CT在放射治疗中的作用
5.使用放射治疗计划系统设计放射治疗时,医 生只要在CT图上确定照射野的部位和各点的剂 量分布,很快就可计算出深部脏器和组织的剂 量分布曲线
6.可以修正治疗计划,评判疗效。根据治疗前 后CT片的对比,肿瘤缩小后能及时修正靶区的 部位和范围,并对治疗效果进行评定。
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睾丸精源细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、霍 奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、 神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文氏瘤、 小细胞肺癌等。
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放射中度敏感的肿瘤
肿瘤需给予较高的剂量才能治愈
这类肿瘤包括各部位的鳞状细胞癌,如: 鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌、食管 癌、肺癌等。
这类肿瘤发展相对较慢,出现转移较晚, 如果能精心设计治疗计划,避免造成肿 瘤周围正常组织的损伤,可以收到很好 的疗效。
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CT模拟定位技术的操作步骤
(7)标记治疗中心:制定完治疗计划后, 将病人按原体位摆到CT床上,通过激光 定位系统移到治疗计划结果中的照射野 中心,在病人体表做好治疗中心的标记, 有助于执行治疗计划时的摆位。
2020/12/别是对颅 内病变,它可以清晰的显示视神经、脑 垂体等细微结构
MRI没有骨投影的干扰,靠近骨骼的病 变同样可以显示的非常清晰
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PET成像技术
1.PET是一种高分辨率定量的功能显像技术, 它可通过生化方法早期发现组织的恶变及通过 生化过程的变化更好的观察肿瘤的治疗效果
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CT模拟定位技术的操作步骤
(1)体位固定及摆位
(2)画摆位标志线
(3)CT扫描:范围要足够大,肿瘤区层厚一般 2~5mm。
(4)确定靶区及正常组织结构
(5)设计照射野:根据肿瘤和周围重要脏器之 间在三维空间的相互关系设计合理的治疗方案, 照射野的设计要遵守临床剂量学的原则。