腹膜透析换液操作流程及评分标准
考生姓名监考人计分
项
目
内容及评分与标准
评分
得分
评
估
与
准
备
20
分
1、核对医嘱：患者姓名0.5’，床号0.5’，药名0.5’，浓度0.5’，剂量0.5’，时间0.5’，用法0.5’，转抄正确0.5’，请人核对1’。
5
2、患者评估（核对医嘱对床号1’、姓名1’，有问候语1’，告知患者准备行腹膜透析换液1’）患者全身评估：（超滤0.5’，通畅情况0.5’，引流时间0.5’，感受0.5’；局部评估（出口处完好0.5’，干燥0.5’，）
4
E、皮肤消毒液七步洗手法洗手2’；戴口罩1’；打开腹透液外袋1’，再次检查百特双联系统的腹膜透析液的温度、透明度、浓度、有效期、剂量2’；分离管路并检查腹膜透析液是否有渗漏0.5’，检查绿色折头是否折断0.5’、检查黄色拉环是否脱落0.5’，检查管路及废液袋是否有漏液0.5’。用蓝夹子夹住入液管1’。（口述：如需添加药物，根据医生处方按无菌操作要求加入药物2’）。准备好腹透液外包装袋1’。
7
3、环境准备：清洁、宽敞、明亮1’；关好门窗、已消毒1’；已用稀释的84消毒液湿抹操作台1’。
3
4、操作者自身准备：着装整洁、规范1’，无长指甲1’，，七步洗手法洗手2’戴口罩1’。
5
操
作
要
点
68
分
1、准备及用物评估：用物评估：用物准备齐全，摆放有序1’
1
A、加温适宜的1.5%的百特双联系统的腹膜透析液1袋1’（检查百特双联系统的腹膜透析液的透明度0.5’，浓度0.5’、有效期0.5’、剂量0.5’）
3
3、引流A、打开短管旋扭开关开始引流1’，并将透析液外袋包裹连接端口以保护端口避免污染1’
2
B、观察引流液是否混浊1’询问患者感受1’，引流完毕后关闭短管1’。
3
C、称透出液的重量1’
1
D、将透析液袋口的绿色折头折断，悬挂腹透液1’。
1
4、冲洗
A、移开入液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋2’；
2
B、慢数5秒后用蓝夹子夹闭引流液管路2’
3
B、储物盒内备好蓝夹子2个1’;碘伏帽1个1’;弹簧秤1个1’，不锈钢小夹子2个1’。（检查蓝夹子的功能是否完好0.5’、碘液微型盖的有效期0.5’及包装是否密闭0.5’），
5.5
C、腹膜透析记录表1.5’。
1.5
D、用物带至患者旁，核对床号，呼唤患者姓名1’；将治疗车放于便于取物的位置1’；向患者解释，说明配合要求及注意事项2’；
12
2、连接A、取出患者身上的腹膜透析短管，检查鈦接头是否闭合完好1’;检查短管开关是否处于密闭状态1’。
2
B、将腹透液管路端口与短管末端握于一只手上0.5’，并将两端口分开0.5’，取下短管上的碘液微型盖0.5’，拉开新鲜腹透液拉环0.5’。
2
C、将短管口朝下1’，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连1’，避免牵拉管路，旋拧管路连接端口与短管至完全密合1’。
2
5、灌注
A、打开短管旋扭开关，使透析液灌注入腹腔2’；询问患者感受2’；
4
B、灌注结束后,用蓝夹子夹住入液管路1’,
1
C、把入液袋放至低位1’
1
6、离
A、再次检查碘液微型盖的有效期0.5’；检查外包装袋是否漏气0.5’；
1
B、撕开碘液微型盖的外包装，以备用1’
1
C、关闭短管2’
2
D、短管朝下1’，将短管与腹透液管路连接端口分离1’；拿出碘液微型盖，检查帽盖内是否有海绵浸润碘液1’，旋拧碘液微型盖与短管至完全密合1’。
4
7、洗手1’，取口罩1’，做好记录（登记PD的时间、入量、超滤量）1’，知识宣教2’。
5
8、废液处理：将废液袋剪破，倒入马桶，然后将废液袋集体回收1’。（口述如果患有肝炎，应用漂白粉消毒1’）整理用物2’。
4
评
价
12分
1.无菌观念强。
6
2.操作熟练、规范，步骤正确。
3
3.知识宣教全面细致，患者满意。
3