肠道后壁 连续锁边缝合
肠道前壁 连续全层水平褥式内翻缝合
（Connell 缝合） 加固缝合
间断垂直褥式浆肌层内翻缝合 （Lembert 缝合）
思考题
肠吻合需要几种缝合方法？ 肠吻合的步骤有哪些？
缝合 suture II
张新
长海医院外科学及野战外科学教研室
复习- 缝合的原则
对合良好
➢ 解剖分层缝合 ➢ 不留死腔
张力适度
➢ 切口边缘紧密相接 ➢ 组织血供良好
选择合适的缝线及缝针
➢ 圆针 角针 ➢ 可吸收缝线 不可吸收缝线
掌握好针距、边距
学习内容
一、结扎止血法 二、肠吻合的基本步骤及方法 三、肠道吻合器
一、结扎止血
最常用和有效的局部止血方法 步骤
➢ 显露出血点 ➢ 钳夹 ➢ （切断） ➢ 带线结扎
二、肠吻合的基本步骤及方法
二、肠吻合的基本步骤及方法
组织愈合期
二、肠吻合的基本步骤及方法
两层缝合 第一层：全层缝合 第二层：浆肌层加固缝合
二、肠吻合的基本步骤及方法
三种方法 后壁 前壁 加固缝合
二、肠吻合的基本步骤及方法
五个步骤：
➢ 定位和牵引 ➢ 后壁连续锁边缝合 ➢ 前壁全层内翻缝合 ➢ 前后壁浆肌层缝合 ➢ 检查吻合口
二、肠吻合的基本步骤及方法
五个步骤：
➢ 定位和牵引 ➢ 后壁连续锁边缝合 ➢ 前壁全层内翻缝合 ➢ 前后壁浆肌层缝合 ➢ 检查吻合口
二、肠吻合的基本步骤及方法
五个步骤：
➢ 定位和牵引 ➢ 后壁连续锁边缝合 ➢ 前壁全层内翻缝合 ➢ 前后壁浆肌层缝合 ➢ 检查吻合口
Connell 缝合
（连续全层水平褥式内翻缝合）
全层缝合 切缘平行 外进外出 切缘内翻 针距 3mm 边距 3mm 胃肠道前壁
二、肠吻合的基本步骤及方法
五个步骤：
➢ 定位和牵引 ➢ 后壁连续锁边缝合 ➢ 前壁全层内翻缝合 ➢ bert 缝合
（间断垂直褥式浆肌层内翻缝合）
浆肌层缝合 与切缘垂直 切缘内翻包埋 加固吻合口
二、肠吻合的基本步骤及方法
五个步骤：
➢ 定位和牵引 ➢ 后壁连续锁边缝合 ➢ 前壁全层内翻缝合 ➢ 前后壁浆肌层缝合 ➢ 检查吻合口
三、肠道吻合器 管线状型侧吻吻侧合合吻器器合器
肠吻合常用缝合方法小结