临床压疮质量监控系统新进展国内外护理对压疮的观点
1．国内观点压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为零。

除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带
压疮入院者不准扩大。

2．国外观点部分压疮是可以预防的，但并非全部。

若入院时局部组织已有不可逆损伤，24 小时--48 小
时就可能发生压疮。

压疮定义：由于压力或剪切力，摩擦力等单独或共同作用而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤，常见于骨突处。

（美国国家压疮咨询小组）
压疮的局部性因素：压力、剪切力、摩擦力、及潮湿、感染。

压疮全身性因素：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、
体温、大小便失禁、精神心理因素。

主要原因是压
力，并与持续时间的长短有关。

压疮高危人群：
.1 老年慢性病人
2护理之家
3. 心血管及血管外科手术
4. 急
5 重症监护室
6 脊髓损伤
7 年轻的伤残者
压疮分期： 1 淤血红润期（压之不退色的皮肤红斑，
皮肤完整）
2 炎性浸润期（皮肤破损，擦伤，血泡）
3 浅度溃疡期（皮肤及皮下缺损，未达深
部组织）
4 坏死溃疡期（累及深部肌肉、肌腱、骨
骼）
压疮发生率为 :
一 般医院 的 发 生 率 2.5%---8.8%, 甚至 高 达 11.6%. 脊髓损伤病人的发生率在 25%---85%,8% 与 死亡有关 . 住院老年人的发生率为 10%---25%. 研究发现压疮在部分是可以预防的 ,并非全部 .
难免压疮：是指虽经精心护理，但因患者的自身条 件（如严 还是难免
要发生的压疮。

护理不当确能发生压疮 , 但不能把所有压疮都归
性骨科创伤
国外 重水肿、恶病质、有医嘱制动或禁翻身等） □A
咎于护理不当.有效预防压疮, 是提高护理质量
的基础!
压疮预防
一风险评估'
使用量表：
NORTON 、BRADEN 、WATERLOW
进行危险评
估。

筛选出高危人群。

早期24 小时---48 小时进行评估，平率1次/日，或者1次/周，ICU每天一次，实行动态评估。

二具体措施：
1 体位和体位变换定时翻身是预防压疮的最有效措施;侧卧位30 度角. 座轮椅病人1 小时变换体位。

2 减少摩擦力和剪切力
抬高床头不超过30 度，提床单为病人翻身减少摩擦力。

3保持皮肤清洁干燥。

4加强营养
5健康教育
护士与病人、家属沟通，让病人家属变被动为主动，积极参与自我护理。

压疮质控系统：风险评估压疮预防压疮处理质控系统运行体系：（宣武医院）
组长（科护±长）副组长（造口治疗师）委员（护
组员（专科护理小组成员）
业务骨。