中医妇科常见病诊疗指南·缺乳
1范围
本《指南》规定了缺乳的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于缺乳的诊断和治疗。

2术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。

缺乳agalactia
缺乳是指产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无。

又称“乳汁不行”、“乳汁不通”、“乳无汁”、“乳汁不足”、“乳汁不下”、“乳迟不来”。

3诊断
3.1诊断要点
3.1.1病史（证据分级：Ⅰ/推荐级别：B）［1-4］
产后失血过多；产后情志不畅；产后过食肥甘；劳逸失常；哺乳不当，开乳过迟，未按需哺乳。

3.1.2症状（证据分级：Ⅰ/推荐级别：B）［1-4］
产妇在哺乳期内，乳汁排出量少，或逐渐减少甚或全无。

3.1.3体征（证据分级：Ⅰ/推荐级别：B）［1-4］
检查时，乳腺发育正常或欠佳，乳房柔软，挤压乳汁点滴而出，质稀；或乳房胀硬，或有积块，皮色不变，挤压乳汁疼痛难出，质稠；或乳房丰满，按之松软，乳汁不多，质稀。

3.1.4辅助检查
血常规检查了解有无贫血及感染。

血清泌乳素检测（证据分级：Ⅰ/推荐级别：B）［5-8］
3.2鉴别诊断［9-10］
乳痈可表现为乳汁缺少，但初期恶寒发热，乳房红肿热痛，有块或有波动感，继而化脓溃破成痈，缺乳则无此症，可资鉴别。

4辨证
4.1辨证要点
根据乳房有无胀痛、乳汁的稀或稠，结合全身症状及舌脉辨其虚实。

乳汁清稀，乳房柔软无胀感，多为虚证；乳汁浓稠，乳房胀硬，多为实证。

4.2证候［1］
4.2.1气血虚弱证
产后乳少，或逐渐减少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，挤压乳汁点滴而出；面色少华，神疲乏力，气短懒言，头昏眼花，心悸怔忡，纳少便溏；舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

4.2.2肝郁气滞证
产后乳汁涩少或不下，浓稠，乳房胀硬，或有积块，或突然情志所伤，乳汁骤减或不下；情志抑郁不乐，嗳气叹息，胸胁胀满，胃脘不舒，食欲不振；舌质正常，舌苔薄白，脉弦。

4.2.3痰湿阻滞证
产后乳汁稀少，或点滴皆无，乳汁不稠，乳房丰满，按之松软而无胀感；形体肥胖，胸闷泛恶，纳少
1。