（1）盂下脱位 （3）锁骨下脱位
（2）喙突下脱位 （4）后脱位
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临床表现及诊断
外伤性肩关节前脱位均有明 显的外伤史,肩部疼痛、肿 胀和功能障碍，伤肢呈弹性 固定于轻度外展内旋位，肘 屈曲，用健侧手托住患侧前 臂
外观呈“方肩”畸形，肩峰 明显突出，肩峰下空虚。在 腋下、喙突下或锁骨下可摸 到肱骨头。
关节脱位的定义
凡相连两骨之间 失去正常的连接 关系,称为关节脱 位。
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关节脱位的分类
外伤--病理 完全--不完全（半脱位） 新鲜--陈旧--习惯 开放性--闭合性
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关节脱位的原因
直接暴力打击:少见 间接暴力打击：多见 最常见：肘关节后脱位、肩关节前脱
This shoulder support is available in two different fabrics. The MFC Unilateral Shoulder Orthosis is made from a light, elasticated fabric while the MFC II Unilateral Shoulder Orthosis is made from a Lycra/spandex fabric, which is flexible and low profile. The support is available for left or right shoulders.
位
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关节脱位的症状与体征
疼痛与压痛 肿胀 关节功能丧失弹性固定 畸形 放射线（X光）
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肩关节前脱位(喙突下): 正位片,肋骨头向内下脱位。
轴位片,显示向前脱位于喙突前下方，不合并 骨折。肩盂外侧缘有真空现象。
图234 肩关节前 脱位(孟下脱位) 肋骨头明显向下 移位,脱出于肩盂 之下，肋骨干外 展外旋，大结节 劈裂骨折，骨折 部嵌在肩盂之下。
This support fits over the user's shoulder and upper arm and is held in place with a strap that ties around the user's back. The support restricts shoulder movement and positions the arm and shoulder correctly to facilitate healing. It supports weak shoulder muscles and strained or damaged ligaments.The support is easy to put on and take off and can be worn comfortably under clothing.
此法在肌肉松弛下进行容 易成功,切勿用力过猛，防 止肱骨颈受到过大的扭转 力而发生骨折
手法步骤:一手握腕部，屈
肘到90度，使肱二头肌松
弛，另一手握肘部，持续
牵引，轻度外展，逐渐将
上臂外旋，然后内收使肘
部沿胸壁近中线，再内旋
上臂，此时即可复位。并
可20听21/2到/7 响声。
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足蹬法（Hippocrate's法）
患者仰卧,术者位于患侧， 双手握住患肢腕部，足 跟置于患侧腋窝，两手 用稳定持续的力量牵引， 牵引中足跟向外推挤肱 骨头，同时旋转，内收 上臂即可复位。复位时 可听到响声。
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肩部护套
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MFC Unilateral SБайду номын сангаасoulder Orthosis 习惯性肩关节脱位矫形器
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伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁，如肘部贴 于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部 （Dugas征，即搭肩试验阳性）
X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折 情况。
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固定方法
取三角巾两条,一条悬挂前臂，另一条 绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。
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科氏法（Kocher's法）
触诊发现肘后三角关系发生改变，鹰嘴 远移至肘后上方
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固定方法
用铁丝夹板弯成合适的角度,置于肘后， 用绷带缠稳，再用小悬带挂起前臂。
如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固 定。
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复位
在臂丛麻醉下,术者一手握住 伤肢前臂、旋后，使肱二肌 松弛后进行牵引，助手作反 牵引，先纠正侧方移位，再 在继续牵引下屈曲肘关节， 同时将肱骨稍向后推，复位 时可感以响声，如已复位， 关节活动和骨性标志即恢复 正常，如果一人操作，可用 膝肘复位法或椅背复位法。
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肘关节后脱位
任何外力使肘关节过伸或外 展致使肘关节内侧副韧带断 裂都能引起肘关节后脱位
跌倒时肘关节过伸,尺骨鹰嘴 猛烈冲击尺骨鹰嘴窝使肱骨 下端前移，尺骨鹰嘴后移， 引起典型的肘关节后脱位
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症状与诊断
肘关节呈半屈曲位,屈伸限制，上肢短缩， 肘前后径加大，局部肿胀
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谢谢大家!
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关节脱位的急救
越早越易复位,效果越好 复位成功的标志是被动活动恢复正常，
骨性标志复原，X线检查显示已复位 没整复条件时应立即用夹板和绷带在脱
位所形成的姿势下固定伤肢，保持病员 安静，尽快送医院
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肩关节脱位
肩关节前脱位者很多见, 常因间接暴力所致，如 跌倒时上肢外展外旋， 手掌或肘部着地，外力 沿肱骨纵轴向上冲击， 肱骨头自肩胛下肌和大 园肌之间薄弱部撕脱关 节囊，向前下脱出，形 成前脱位。