②但关节周围受强有力的肌群保护，故肩关节脱 位次于肘关节。肩关节的后上方有肩峰，前上方 有喙突，两者间有喙肩韧带；关节囊后部有冈下 肌和小圆肌腱，前面有肩胛下肌腱；上部有喙肱 韧带和冈上肌腱，唯下部缺少韧带，肌腱加强， 故易发生前下方脱位。
损伤机制
1.直接暴力 肩着地、肩部收到撞击，使肱骨头直接脱离 关节窝。
足蹬法
科士法
牵引推拿法
病人仰卧床缘，术者 立于患侧，将足跟置 于患侧腋窝，紧贴胸 壁作对抗牵引（左侧 用左足，右侧用右 足），双手握住伤肢 腕部用力持续牵引， 并逐渐将上臂外旋即 可复位。此法 操作简易，安全可靠。
二.肘关节后脱位
肘关节的肱骨下端呈内 外宽厚，侧方有坚韧带 保护，关节囊前后部相 当薄弱。同时，肘关节 的运动主要为屈伸，尺 骨冠状突较鹰嘴突小， 对抗尺骨向后移动的能 力要比对抗向前移动的 能力差，所以肘关节后 脱位最为常见。
将肘关节固定于屈肘90°位；固定期间应做肩、腕、手各 关节的活动，解除固定后，肘关节应加强锻炼，尽早恢复 功能。
手法复位：病人坐位或仰卧， 臂丛或局麻下助手握上臂， 术者一手握患肢腕部，顺 原有畸形位方向行持续牵 引；另一手进行复位。有 侧方移位者，从侧方挤压， 先予纠正，然后用手掌自 肘前方将肱骨下端向后推 压，余指在肘后将鹰嘴突 向前提拉并同时屈曲肘关 节，即能复位。
2.间接暴力 跌倒时手撑地、肘部着地，暴力沿肱骨向上 冲击，肱骨头冲破前方的关节囊而脱位。
症状
1 肩部疼痛、肿胀和功能障碍。 2 患者常用健侧手拖住患侧前臂，头和身体向患侧倾斜，
患肢三角肌塌陷，呈方肩畸形。 3 当患者患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭在健侧肩部，
或者当手掌搭于健侧肩部，肘部不能贴近胸壁。
病因：
跌倒时，如果上肢外展，手掌着地，由于暴力作用，
尺骨的鹰嘴向后突出，冲破肘后方关节囊。

由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还
可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。
症状：
脱位的特殊表现是肘部明显畸形，前臂变短、肘部呈 半屈曲状，肘部肿胀、疼痛、活动障碍。
X线检查肘关节正侧位片，可显示脱位类型、合并骨折 情况。合并侧方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。
肘关节极易发生异位骨化， 因此，手法复位应尽量一 次成功。在平时治疗中， 也要避免反复揉捏等手法。
预防与功能锻炼
1.活动前充分做好准备活动 2. 活动前，检查运动器械是否牢固，场地是否平整要尽
可能地避免暴力的直接冲撞，不要在硬地(水泥地)上直接 跳跃。 3.活动时要采取保护，尤其是要加强对易受伤部位的保护。 4.动作幅度不宜过大。 5.不要锻练过度 ，量力而行，做些适合自己体力的体育 活动，决不做力不能及的危险动作。 6.全面发展。要制定科学的锻练计划，并严格执行，以使 全身各部位的肌肉得到均衡发展。这是防止运动损伤的有 效保证。
功能锻炼
肩关节： 固定期间加强手腕和手指的活动。 解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩膀关节各方 面活动，并配合理疗使关节功能尽快恢复。 手法复位失败或合并有神经、血管压迫症状者 需及时切开复位。陈旧性脱位亦多需切开复位。
肘关节：鼓励病人早期活动未被固定的各关节， 解除固定后，练习肘关节主动伸、屈及前臂旋 转活动并辅以理疗。严禁强行扳拉，以免发生 周围骨化性肌炎。
肘关节后脱位。尺 桡骨向肱骨下端的 后上方移位。
急救固定和整复方法
1 包扎固定 对肘关节固定采用三角巾悬吊前臂，或将伤者手伸入前
胸2个纽扣之间固定，急诊就医。 2 复位 手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵
拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。 肘关节脱位复位后，应用超肘关节夹板，或长臂石膏托
关节脱位的急救
一.定义 二.解剖概述及损伤机制 三.症状与诊断 四.复位
一.定义
相连两骨之间失去正常的连接（对和）关系，称为关节脱 位。
一.肩关节前脱位
①肩关节是全身关节中活动度最大又不稳定的关
节，由小而浅的肩胛骨关节盂和大而呈半球形的 肱骨头构成，关节囊宽大松驰，这些因素使肩关 节易于脱位。
前脱位 正 常
后脱位
现场急救处理
1 包扎固定 对肩关节脱位可将手屈曲90度，用三角巾悬吊前臂，或
将伤侧手伸入上衣前胸2个纽扣之间固定。
2 复位
一.复位原则：使脱位关节端，按原来脱位途径退回原处， 严禁动作粗暴 反复复位，以免加重损伤，造成骨折或血 管神经的损伤时间越早，越易复位，效果越好