·正确记录24小时出入量
查看患者及病历、询问护士
·发热规律掌握不全扣1分/处
环境空气清新、温、湿度适宜
10
·室内温度18-22℃，湿度50%-60%
·每天开窗通风二次，每次30分钟，保持室内空气流通新鲜
·室内保持安静，避免噪音刺激
查看2-4名患者
·环境不符合要求扣2分/处
基础护理符合要求
20
·床单位清洁、整齐
询问护士发热病人病情
·病情掌握不全扣2分/项
护理措施
密切观察病情，及时处理，正确记录
20
·注意观察发热规律、特点及伴随症状，高热患者应每隔4小时测量体温一次
·观察患者皮肤、温度、湿度、弹性等情况
·掌握患者检查中的主要阳性指标
·在退热期或用解热药后应防止休克发生，如有异常及时通知医生
·物理降温后半小时测体温，并做好记录及交班
20
·指导鼓励患者多进营养丰富易消化食物，补充足够水分，饮水3000毫升/日
·指导测量体温的方法、时间
·指导建立规律生活方式，注意季节变化添加衣服
·正确使用空调或电扇
讯问2-4名患者及家属
·患者家属完全不能叙述宣教内容扣5分/人
·部分叙述扣2分/人
·不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲
查看2-4名患者及记录
·营养饮食未按要求完成扣2分/人
患者情绪稳定，安全措施落实
10
·给予高热患者心理支持，体贴、安慰接触患者焦虑和恐惧心理
·安全防护措施落实，无意外伤害发生
查看2-4名患者及记录
·安全措施不落实扣2分/项
健康教育
指导合理饮食，正确测量体温，自身保健
·退热患者大量出汗时，应及时擦干汗液，更换内衣及床单位，以防着凉
·高热患者应卧床休息，协助患者取舒适体位，应穿着全棉宽松的衣裤
·每天口腔护理二次，如发生口腔炎症或溃疡及时处理
·做好皮肤护理，预防压疮或感染
查看2-4名患者及记录
·基础护理不到位扣2分/处
饮食合理，补充足够水分
10
·高热期选用有营养、易消化的流质，补充水分3000毫升标准
分值
内容和要求
评估方法
病情评估
评估一般资料、临床表现、热型，及心理状态
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·评估患者的一般资料：床号、姓名、年龄、诊断
·评估患者生命体征、意识表情、发热症状、皮肤温度及出汗和尿量等情况
·评估发热过程和伴随症状及热型
·评估患者对疾病的认识程度，以及发热时心理状态