多重耐药菌的监测与控制2013年7月23日
什么是多重耐药菌？（MDROs）
是指对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。

常见多重耐药菌
MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRE---耐万古霉素的肠球菌
ESBLs--产超广谱β内酰胺酶
MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌
耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等
诊断与报告
1、诊断
主要依赖于病原微生物的诊断，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗消毒隔离等工作，以防止扩散流行。

2、报告
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。

②各病区医师或护士发现及时报告科主任和护士长，同时电话报告医院感
染管理科并填写医院感染报告卡。

③感染管理科专职人员目标性监测及时发现与诊断到科室指导接触隔离工
作。

消毒隔离措施
患者的隔离预防：
必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离标示，以提醒医务人员及家属注意预防隔离并做好手卫生。

首选单间隔离，隔离病房不够才考虑床旁隔离，可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。

最好限制每班诊疗病人者为一护士一医生，所以诊疗尽可能集中完成。

在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。

预计与病人或其环境有明显大面积接触时，需要加穿隔离衣。

如给病人插管吸痰或雾化治疗时，需戴上标准外科口罩和防护眼镜。

离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下入黄色垃圾袋中，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。

在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

接收部门的器械设备在病人使用或污染后应该依据以上方法进行清洁消毒。

非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。

其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用1000mg/l含氯消毒剂擦拭。

进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/l含氯消毒剂进行擦拭。

病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。

使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。

感染者或携带者应隔离至连续三个标本培养均阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。

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