心血管外科出科考试题一、单选题。
1、容易导致大隐静脉曲张加重的危险因素:( )A.吸烟B、喝酒C、久站工作D、低温刺激2、下列为大隐静脉曲张的根治治疗方式:( )A、激光治疗B、高位结扎+剥脱术C、硬化剂治疗D、弹力袜治疗3、不就是大隐静脉高位结扎+剥脱术的术后并发症的就是:( )A、伤口感染B、下肢深静脉血栓形成C、隐神经受损D、下肢动脉栓塞4、下肢深静脉血栓形成最常见的类型就是( ) A、周围型B、中央型C、混合型D、原发型5、不属于下肢深静脉血栓形成的病因的就是:( )A、静脉血流滞缓B、静脉壁损伤C、血液高凝状态D、高脂血症6、外科术后最易发生深静脉血栓形成的部位就是:( )A、小腿深静脉B、大隐静脉C、股浅静脉D、髂静脉7、下肢深静脉血栓形成的最危险并发症就是:( )A、肺栓塞B、骨筋膜就是综合症C、患肢坏疽D、软组织水肿8、下肢动脉硬化闭塞症的首要危险致病因素:( )A、年龄B、高血压C、高脂血症D、糖尿病9、不属于急性动脉栓塞的早期症状:A、疼痛B、肢体麻木C、肢体温度低D、患肢紫绀10、发颤病人预防动脉栓塞最重要的干预手段:A、改善心功能B、控制心率C、抗凝D、控制血压11、女性,42岁,心慌、胸闷10年,加重2年。
体格检查:二尖瓣面容,心律齐,心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。
胸片示:左房大、右室大。
心电图:二尖瓣P波。
超声心动检查示:二尖瓣狭窄及关闭不全。
正确处理为( )A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离术D、闭式二尖瓣分离术E、休息,低盐饮食,强心利尿治疗,不考虑手术12、患儿6岁,出生后即发绀,活动后发绀加重,喜蹲踞。
体格检查:发育不良,明显紫绀及杵状指趾;心前区搏动增强,胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。
胸片示:心影略大,心尖圆钝,略上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰;心电图示:右室肥大。
诊断为( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症13.先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并:( )A.充血性心力衰竭B.肺结核C.心律失常D.脑栓塞E.肾性高血压14.下列哪项可确诊为室间隔缺损？( )A.胸片示心胸比便0、7,肺动脉扩张,肺血增多B.心电图示左心室肥大C.心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0、5vol%D.左心室造影时右心室同时E.右心室压力为10kPa(75mmHg) 15.患儿5岁,反复发作感冒、咳嗽2年多。
体查:胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤,听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音,P2亢进。
心电图示双侧心室肥大,超声心动图室间隔在1、5cm回声失落,诊断为先天性心脏病室间隔缺损。
该病治疗选择:( )A.保守治疗,等待自行愈合B.体外循环下行室缺补片修补C.体外循环下行室缺直接缝合修补D.低温下心内直视室缺修补E.肺动脉环束16.下列哪项就是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？( )A.合并妊娠6个月B.超声心动图检查疑左心房内血栓C.2个月前发生脑栓塞D.3周来发热、血培养阳性E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化17.心尖我听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能就是:( )A.左心房粘液瘤B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全18.目前临床上应用的心脏机械瓣膜,其主要缺点就是:( )A.易变形B.组织相容性差C.易变形D.组织相容性差E.需终生抗凝19.目前临床上应用的生物瓣膜,其主要缺陷就是:( )A.组织相容性差B.需终生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并发感染E.耐久性差,易发生退行性改变而需再次手术20.下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚？( )A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全21.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因就是:( ) A.冠状动脉血栓栓塞 B.冠状动脉痉挛C.主动脉内舒张压低冠脉灌注不足D.容易合并冠状动脉粥样硬化E.风湿病变累及冠状动脉22.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？( )A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示S-T段下移,T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.胸片示心包有蛋壳样钙化23.决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查？( )A.冠状动脉造影B.心脏磁共振成像C.心脏CTD.心脏彩色超声心动图E.心电图24.关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗,下列叙述哪项正确？( )A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗,静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝、肾功能正常25.右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下,其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？( )A.2kPa(15mmHg)B.10kPa(75mmHg)C.18kPa(135mmHg)D.3kPa(22、5mmHg)E.3kpa(22、5mmHg)26.一位10岁患儿,导管检查结果如下,其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？( )A.导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B.导管经由肺动脉总干进入降主动脉C.导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D.导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E.导管经右心房进入肺静脉27.二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外:( )A.腱索断裂致二尖瓣关闭不全B.二尖瓣瓣膜撕裂C.体循环栓塞D.胸膜腔积液E.肺动脉栓塞28.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变,下列哪项就是错误的？( )A.左心室血流返流B.左心室舒张末期容量减少C.左心室容量负荷增加D.肺静脉高压E.肺动脉高压29.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外:( )A.瓣膜卷缩、增厚B.瓣膜交界融合C.瓣膜面积缩小D.瓣环扩大E.瓣叶活动受限制30.关于体外循环对机体的影响,下列叙述哪项不正确？( )A.可产生神经系统并发症B.可导致代谢性酸中毒C.可产生肝功能损害D.可导致红细胞破坏E.可产生凝血机制紊乱31.体外循环常与低温联合应用,下列哪面不就是其应用的目的？( )A.预防体温过高B.降低机体代谢C.减低转流量D.减少血液破坏E.以利心肌保护32.动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗,除外:( )A.年龄小于2岁B.合并中度肺高压C.合并肺动脉瓣闭锁D.合并细菌性心内膜炎,治疗已3个月E.婴幼期合并心力衰竭33.关于房间隔缺损的血流动力学改变,下列哪项就是错误的？( )A. 右心室容量负荷增加B. 右心室阻力负荷增加C. 左心室容量负荷增加D. 可产生肺动脉高压E. 房心室扩大34.室间隔缺损较大时,常合并下列疾病,除外:( )A.肺动脉高压B.艾森曼格综合症C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉关闭不全E. 房室传导阻滞Ⅲ度35、下列先心病中,哪一种最不可能发生艾森曼格综合征( )A.肺动脉口狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.主肺动脉窗36、下列哪项不就是法乐四联症的病理改变( )A、两民室峰压相等B、右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C、肺循环血量减少,支气管动脉扩张D、肺循环红细胞增多E、继发红细胞增多37、法乐四联症姑息性手术方式应除外:( )A、锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术B、上腔静脉与右肺动脉对端吻合术C 、降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术、D 肺动脉环束术E 、升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术 38.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项就是错误的( ) A.左心房压力增高B.肺静脉瘀血,肺毛细血管压力增高C.肺动脉高压D.血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E.左心室肥大39.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变,下列哪项就是错误的？( ) A.左心室内压力增高 B.左心室后负荷降低 C.主动脉内压力降低 D.左心房收缩力增加 E.左心室排血量降低40.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项就是错误的？( ) A.心脏的舒张功能受损 B.心肌萎缩 C.心排血量减少 D .左心后负荷增加 E.静脉血液回流减少 二、填空1.由于分子生物学的发展,已基本明确心衰发生、发展的分子基础就2.当走纸速度为25 mm/s 时,心电图上的每电压1 mV = 10 mm 时,心电图上每一纵格3.对于初次发作的房颤,最初的治疗目标伴有快速心室率的房颤,如无心绞痛、低血压等情况,控制心室率即可,使心室率控制房颤治疗的第一步与最重要的一步。
慢性房颤的心室率满意控制的标准为静息时 次/分,中度活动后心室率在次/分。
4.急性心肌梗死时,血清心肌标记物出现5.目前没有证据证明硝酸酯类药物能改善慢性心绞痛患者的生存或预防心肌梗死的发生,它们只就是被单纯地用6.鉴别高血压急症与次急症不就是根据血压的高低,而就是根度狭窄。
8.对于主动脉夹层病人,血压控制的目标持重要脏器(心、脑、肾)灌注的最低水平,并尽力保持血压的稳定。
不管病人有无收9.肺栓塞典型的三联征就床上同一病人同时出现者不足30%。
缓治疗的唯一有效的方法。
三、名词解释1.急性冠脉综合征2.法乐四联症3、Austin-Flint杂音四、简答题1.简述主动脉夹层动脉瘤的DeBakey分型;2、下肢深静脉血栓形成的发病原因;答案:1-10 CBDCD AAADC11-12 ？？13B 14D 15B16-20 AAEEA21-25 CEAAB26-30 BEBBC31-35 ACCEA36-40 DDEBD1.心肌重构2.0、04s;0、1 mv3.减慢快速的心室率;110;60~80;90~1154.肌酸磷酸激酶(CPK);3~4;8~12;10~24;2~46.有无急性的严重的靶器官损害7.风湿热;4、0—6、0cm2;2、0cm2为轻度;减少到1、5cm2为中度;减少到<1、0cm2为重度。
8、100～120mmHg(平均压60～75mmHg;60-75bmp9.(胸痛) 、 (呼吸困难)与(咯血)10.安装心脏起搏器1、急性冠脉综合征(ACS)就是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛2、法洛氏四联症(Trilogy of fallot)就是联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等四种情况,其中主要的就是心室间隔缺损与肺动脉口狭窄。
3、中重度主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音,称为Austin－Flint杂音三、1.Ⅰ型:主动脉壁剥离始于升主动脉,内膜破口多在升主动脉近端,向主动脉远端延伸至降主动脉。