1.目的
在于通过风湿性心脏病病人的全程护理，提高服务质量，使患者得到有效的护理，改善生活质量，预防并发症。
2.范围
适于风湿性心脏病病人护理。
3.定义
风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。
4.职责
责任护士根据医生的诊断及医嘱，提出护理计划及下达护理医嘱
当班护士落实有关护理书写，并做好记录。
对于风湿性心脏病的病人，各班护士做好病情观察。
5.工作程序
5.1 询问病史
5.1.1 发热
5.1.2 风湿性关节炎。
5.1.3 先天性心脏病
5.1.4 心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全
或狭窄。
5.2 护理查体
评估是否有乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等症状。
5.3 实验室及其他检查
了解心电图、X线胸片、超声心动图等检查结果判断病人是否合并有心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎和肺部感染。
5.4 心理指导
由于心脏瓣膜的损害影响心脏的功能，可能使病人的活动能力下降，日常活动场所受到限制，让病人产生了绝望、自卑的心理而影响治疗，加重病情。
为此应指导病人需保持愉快的心情，正确对待疾病，协调好家务和休息，锻炼身体，增强体质，积极配合治疗，这些都有利于病人的早日康复。
5.4病情观察
5.4.1风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应评估病人
有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。
5.4.2除定期测量病人的生命体征外，对于心脏大小及心脏杂音的性
质、部位、时期、响度也应有所了解，注意风心病房颤病人脉短绌的变化情况。
5.4.3并发症观察风心病病人最容易出现的并发症是心力衰竭，护
士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、腹部不适、肢端肿胀、尿少等心功能衰竭的症状，检查有无肺部湿罗音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征；对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动脉栓塞的表现；对于心瓣膜病合并有感染性心内膜炎的病人，应注意发热的表现；对于心瓣膜病合并有肺部感染的病人，应注意有发热及咳嗽、咳痰的表现。
5.5生活护理
5.5.1提供安静、舒适的环境，改善居住环境的潮湿、寒冷等不良条件，以便安静休息。
5.5.2保持室内空气的流通，注意保暖。
5.5.3采取半卧位并加床档。
5.5.4鼓励患者多翻身、咳嗽、进行深而慢的呼吸。
5.6饮食护理
心瓣膜病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高热量、
高蛋白、高维生素、易消化、清淡的饮食。
有有心衰的症状时，
就应禁食腌制品、榨菜、皮蛋等高盐高钠食品，多吃蔬菜、水果、
粗纤维食物，保持大便通畅。
5.7用药指导
5.7.1风湿性心脏病需要预防风湿热的复发和咽部链球菌的感染，要
坚持服用抗风湿药物，常用的药物有水杨酸制剂如阿司匹林和糖
皮质激素。
水杨酸类药常见的副作用有胃肠道刺激症状，如：恶
心、呕吐、食欲减退，宜饭后服用。
糖皮质激素的副作用有满月
脸、水牛背、水钠潴留、血压增高、血糖升高、尿排钾增多、肌
无力、胃酸分泌增多可导致消化性溃疡，也可引起神经兴奋、烦
躁、失眠，并使机体抵抗力减低，容易继发感染，长期服用可引
起骨质疏松，如有上述症状时，应立即就医。
所以用药过程中应
做好以下几点：①饭后服药；②给以低盐、高蛋白、含钾丰富的
食物；③补充钙及维生素D；④观察血糖、尿糖，及时发现糖尿
病；⑤做好口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，预防感染；⑥按时按
量服用，不能擅自更改剂量或突然停药。
5.7.2冬春季节时，可以肌注长效青霉素，每月一次，预防风湿活动反复发作。
5.7.3长期使用洋地黄类药时，药注意有无恶心、呕吐、黄视等现象，防止洋地黄中毒。
5.7.4长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿塞等应注意补钾，多食含钾高
的食物，如橘子、香蕉、韭菜等。
5.7.5慢性房颤病人长期服用抗凝剂，如华法林，阿司匹林等预防血栓
栓塞药，应注意出血倾向，如出现皮肤瘀斑及牙龈出血应及时告
诉医护人员。
5.8健康教育
5.8.1预防风湿热反复发作这对于风心并病人克防止其瓣膜损害的加
剧。
病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不良条件，以免诱
发风湿热发作。
风湿热引起的瓣膜损害与链球菌感染密切相关，病
人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有牙周炎或龋齿应积极
治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。
5.8.2增强机体抵抗力风心病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而
感染又可诱发心力衰竭。
病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面
增加抵抗力，预防感冒。
5.8.3坚持服药风心病病人服用的药物主要是用于控制心力衰竭，如
地高辛。
心力衰竭是风心病的主要死因，应告诉病人坚持服药的重
要性。
5.8.4受到限制，且风心病病人中约2/3为女性，容易因家务劳动过多
而致病情加重。
护士应帮助病人协调家务劳动与休息，并教育家属
使他们理解病人的病情并给予支持。
5.9出院指导
5.9.1加强自我保健护理，注意防寒保暖，防止受凉受潮，室内空气药流通，阳光充足。
坚持锻炼身体，增强体质，提高对寒冷的适应能力。
5.9.2预防感冒，如有喉痛等不适立即就医。
坚持治疗，定期复查。
5.9.3心功能心功能Ⅱ、Ⅲ度时避免妊娠、分娩，病情较轻的也应在严
密监护下度过妊娠、分娩各期。
6.相关支持文件
6.1 《内科护理学》第四版1995年黄兆贤
6.2 CCU 《标准护理计划手册》1996年洪辉
7.质量记录。