兼证
舌脉
舌淡红，苔薄白， 舌淡，苔薄白， 舌黯或有瘀斑， 脉浮 脉细涩 脉细弱
舌苔
风寒侵袭
气血虚弱
气滞血瘀
太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后 伸时加剧； 阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、肩 髎穴处为主，三角肌压痛，外展时疼 痛加剧；
肩前部
肩外侧
太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处 为主，肩内收时疼痛加剧。
其他疗法
1.穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、红花 等注射液，每次选用2-3穴，每次注射0.5毫升， 隔日一次。 2.理疗：红外线照射。
【按语】
本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。 本病早期针灸治疗效果较好；
本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾 患。
预防
1、避免长期过疲劳 2、损伤后及时、规范治疗； 3、避免感冒、受凉等诱因； 4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
主穴处方
主穴：阿是穴 肩髃 肩前 肩贞 阳陵泉 中平穴
肩髃
肩贞
肩前
中平穴
配穴
太阴经证者，加尺泽、列缺； 阳明、少阳经证者，加外关、合谷； 太阳经证者，加后溪、小海； 痛在阳明、太阳经者加条口透承山。 风寒侵袭者，加合谷、风池； 气血虚弱者，加足三里、气海； 气滞血瘀者，加内关、膈俞。
操作
毫针刺，用虚补实泻，或平补平泻，寒证可 加灸。每日1次，留针20~30分钟。
中医辨证要点
证型
风寒侵袭 气血虚弱 气滞血瘀
主证
肩周疼痛， 肩周疼痛， 肩周疼痛， 活动受限， 活动受限， 活动受限， 后期可出现肌肉萎 后期可出现肌肉萎 后期可出现肌肉萎缩。 缩。 缩。
兼有明显的感受风寒史， 肩部酸痛，劳累加 遇风寒痛增，得温痛缓， 重，或伴见头晕目 畏风恶寒。 眩，四肢乏力。 肩部有外伤或劳作过 度史，疼痛拒按。
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单 手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后 再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇动， 动作幅度由小到大，由慢渐快。
3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患侧 腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双手握拳 屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁， 反复数次。
漏肩风
主讲：彭周波
目的和要求
掌握漏肩风的定义、主穴处方、针灸操 作以及其他疗法。 熟悉漏肩风的病因病机，辨证分型。 了解漏肩风为临床多发病、常见病及预 防。
漏肩风
（一）定义 漏肩风是指肩周围酸重疼痛，活动功能障 碍为主症的一种常见疾病。 （二）特点与别称 本病好发于50岁左右患者而称五十肩； 因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显 受限，故称“冻结肩”“肩凝症”。
5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后 部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数 次。
6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、 后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大， 反复进行。
为什么叫漏肩风？
【病因病机】
正气不足， 感受风寒 风寒阻滞
素体虚弱， 劳作过度
肩部外伤， 劳作过度
气血虚弱 气滞血瘀
肩痛
漏肩风
诊断要点
1.以肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍为 主症。 2.早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后 期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。 3.初时单侧或双侧肩部痛，并可向颈部或整 个上肢放射，日轻夜重，患肢上举、外展、 后伸等动作均受限，局部畏寒怕冷，劳累 及遇寒后症状加重。 4. 病情迁延日久，肩关节障碍愈重，患部 肌肉可见萎缩，疼痛反而减轻。
肩后部
治疗原则
舒筋通络，13%，单纯针灸 疗法有效率为94.24%，穴位注射有效率为 91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%
温针灸治疗漏肩风取常用穴及常用手法，结果总 有效率为97.37%， 采用苍龟探穴法取肩髃等穴得气后先退至浅层， 然后更换针尖方向，上下左右多向透刺，逐 渐加深，不留针，针后进行功能锻炼，治疗 一月后治愈率为77%，总有效率为97%
病例分析
男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利 一月余。肩部疼痛拒按，活动后加重， 夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神 疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有 瘀点，苔白，脉细涩。 要求: 中医诊断、证型、针灸治疗
肩部功能锻炼（补充）
可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法