序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（㎜）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合Байду номын сангаас率 （%）
主控
项目
1
原材料
所用的原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求。
按进场批次
合格证及检验报告编号：
2
检查井位置
位置正确，深度符合设计要求，安装应平整。
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
7
6
3
井内尺寸
（方井）长、宽
+20，0
1
（圆井）直径
+20，0
12
8
12
17
15
17
12
7
7
100
井深
0，-20
1
-15
-8
-12
-18
-10
-14
-17
7
7
100
施工单位检查评定结论
合格
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
2
检查井位置
位置正确，深度符合设计要求，安装应平整。
逐个观察
位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
3
井座与井盖
井座与井盖完好无损。
全数观察
井座与井盖完好无损。
4
井内
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
全数观察
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
一
般
项
目
1
井座、井盖吻合
≤8
每座
1
3
4
2
7
5
3
6
6
9
8
6
11
10
2
井盖与路面高差
-5，0
1
-2
-5
-6
-2
-4
-3
-5
-8
-7
-4
-3
11
9
3
井内尺寸
（方井）长、宽
+20，0
1
（圆井）直径
+20，0
15
8
12
12
10
15
16
17
12
15
13
11
11
100
井深
0，-20
1
-10
-8
-12
-10
-15
-12
-8
-9
-10
-8
-13
11
11
100
施工单位检查评定结论
检查井盖安装检验批质量验收记录
表编号：030005
工程名称
舟山市消防支队训练场地维修改造工程
分部工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
检查井盖安装
施工单位
舟山广华市政工程建设有限公司
施工员
孙权
项目经理
张启华
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
刘盛国
工程数量
8只
验收部分（桩号或井号）
运动场Y2-Y9
项目技术负责人
工程名称
舟山市消防支队训练场地维修改造工程
分部工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
检查井盖安装
施工单位
舟山广华市政工程建设有限公司
施工员
孙权
项目经理
张启华
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
刘盛国
工程数量
4只
验收部分（桩号或井号）
W2～W7
项目技术负责人
贺海祥
交方班组
接方班组
检查日期
2016年 月 日
检查项目
合格
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
检查井盖安装检验批质量验收记录
表编号：030005
贺海祥
交方班组
接方班组
检查日期
2016年 月 日
检查项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（㎜）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率 （%）
主控
项目
1
原材料
所用的原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求。
按进场批次
合格证及检验报告编号：
逐个观察
位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
3
井座与井盖
井座与井盖完好无损。
全数观察
井座与井盖完好无损。
4
井内
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
全数观察
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
一
般
项
目
1
井座、井盖吻合
≤8
每座
1
6
4
2
5
7
2
4
7
7
100
2
井盖与路面高差
-5，0
1
-4
-5
-6
-3
-3
-5
-4